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Exame Físico Masculino: O Que Esperar, Testes Incluídos e Preparação

O check-up masculino anual (ou bienal, conforme idade/fatores de risco) é fundamental para detecção precoce de doenças cardiovasculares, metabólicas, urológicas e oncológicas. Envolve anamnese detalhada, exame físico sistemático e exames complementares direcionados.

1. Anamnese (Entrevista Clínica)

• Histórico pessoal: doenças prévias, cirurgias, alergias, medicações em uso
• Histórico familiar: DCV precoce, câncer (próstata, colorretal, mama), diabetes, hipertensão
• Hábitos: tabagismo, álcool, drogas, dieta, atividade física, sono, estresse
• Saúde sexual: função erétil, libido, ISTs, parceiros, contracepção
• Saúde mental: rastreio de depressão (PHQ-2/9), ansiedade (GAD-2/7)
• Vacinação: esquema atualizado (gripe, COVID, hepatite B, HPV, tétano, pneumocócica se indicado)

Adolescentes/jovens adultos: tempo a sós com médico para discutir sexualidade, substâncias, saúde mental sem pressão dos pais.

2. Exame Físico Geral

• Sinais vitais: PA (braço direito, sentado 5 min), FC, FR, Temp, SatO2, IMC (Peso/Altura²), circunferência abdominal
• Cabeça/Pescoço: Tireoide, linfonodos, fundo de olho (se hipertenso/diabético)
• Cardiopulmonar: Ausculta cardíaca (ritmo, sopros), pulmonar (murmúrios, sibilos)
• Abdome: Inspeção, ausculta, percussão, palpação (fígado, baço, rins, massas, dor)
• Neurológico breve: Pares cranianos, força, reflexos, sensibilidade, marcha (se indicado)
• Pele: Nevos (ABCDE), lesões suspeitas, acantose nigricans (resistência insulínica)
• MSK: Coluna, articulações, amplitude de movimento

3. Exame Geniturinário Específico

• Pênis: Meato, prepúcio (fimose, balanite), placas (Peyronie), lesões
• Testículos: Palpação bilateral — volume, consistência, nódulos (autoexame mensal orientado), epidídimo
• Hérnia inguinal: Tosse com dedo no anel inguinal / canal inguinal
• Próstata (Toque Retal - DRE): A partir de 50 anos (40 se risco alto: negros, história familiar). Tamanho, consistência, nódulos, assimetria, sensibilidade. Controverso como rastreio isolado; decisão compartilhada com PSA.

4. Exames Laboratoriais e de Imagem (Baseados em Idade/Risco)

Todos os Adultos (Anual/Bienal)

• Hemograma, glicemia jejum / HbA1c, perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos)
• Função renal (creatinina, eGFR), hepática (TGO, TGP, GGT, fosfatase alcalina, bilirrubinas)
• TSH (rastreio tireoidiano), vitamina D (se risco), urina tipo 1 (proteinúria, hematúria, leucocitúria)
• Sorologias IST: HIV, Sífilis (VDRL), Hepatite B/C (conforme risco/vacinação)

Homens ≥ 50 anos (ou 40-45 risco alto)

• PSA (Antígeno Prostático Específico): Decisão compartilhada após discussão de benefícios/riscos (falso-positivo, sobrediagnóstico, biópsia). Se fazer: PSA total + livre.
• Rastreio colorretal: Colonoscopia a cada 10 anos (padrão-ouro) OU FIT anual OU colonoscopia virtual 5 anos OU sigmoidoscopia 5 anos + FIT. Início aos 45 anos (diretrizes atuais).
• Ecografia abdominal: Aneurisma de aorta abdominal (homens 65-75 anos que fumaram — 1x na vida)
• Densitometria óssea: Se fatores de risco (corticoide, fratura prévia, baixo peso, hipogonadismo)

Exames Cardíacos (Se Fatores de Risco / Sintomas)

• ECG basal (hipertensos, diabéticos, >40 anos, pré-operatório)
• Teste ergométrico / Ecocardiograma / Cálcio coronariano (conforme escore de risco)

5. Aconselhamento e Prescrições

• Atividade física: 150-300 min/semana moderada OU 75-150 min vigorosa + força 2x/semana
• Dieta: Mediterrânea / DASH / baseada em plantas, < 5g sal/dia, < 10% açúcar livre, álcool moderado
• Cessação tabagismo: Abordagem 5A + farmacoterapia (vareniclina, bupropiona, NRT)
• Saúde sexual: Preservativo, PrEP se indicado, vacina HPV
• Saúde mental: Encaminhamento se rastreio positivo

Checklist de Preparação para a Consulta

1. Lista de medicações (incl. suplementos, fitoterápicos)
2. Exames anteriores (últimos 1-2 anos)
3. Caderneta de vacinação
4. Histórico familiar atualizado
5. Dúvidas/queixas por escrito
6. Jejum de 8-12h se exames de sangue agendados (água liberada)
7. Roupa confortável, evitar loções/perfumes fortes

Prevenção salva vidas. O exame físico é oportunidade de parceria médico-paciente para longevidade com qualidade.