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Conjuntivite (Olho Rosa): 3 Estratégias para Não Transmitir e Tratar Corretamente
Conjuntivite — inflamação da conjuntiva — é extremamente contagiosa nas formas virais e bacterianas. A prevenção da transmissão doméstica/escolar e o tratamento direcionado evitam surtos e complicações. Três pilares essenciais.
1. Diferenciar a etiologia — TRATAR BACTERIANA, APOIAR VIRAL
| Característica | Viral (80%) | Bacteriana | Alergica |
|---|
| Secreção | Aquosa, filamentosa | Purulenta, espessa, amarela/esverdeada, "gruda cílios" | Serosa, fios de muco |
| Olhos | Inicia uni, passa p/ bilateral (2-3d) | Uni ou bilateral | Bilateral |
| Prurido | Leve/ausente | Leve | INTENSO (marca) |
| Folículos/ Papilas | Folículos (tarsal inf.) | Papilas | Papilas gigantes |
| Linfo preauricular | Freq. aumentado/doloroso | Raro | Ausente |
| Contexto | URI recente, surtos escola | Contato contaminado, lente de contato | Rinite alérgica, sazonal |
Diagnóstico definitivo: exame oftalmológico + citologia conjuntival (neutrófilos = bacteriana; linfócitos = viral; eosinófilos = alérgica) + cultura/PCR se grave/atípico.
2. Tratamento da conjuntivite BACTERIANA — corta a cadeia de transmissão
- Colírio/pomada antibiótico tópico: fluoroquinolonas (ciprofloxacino 0,3%, ofloxacino 0,3%, moxifloxacino 0,5%), aminoglicosídeos (tobramicina 0,3%), polimixina B/trimetoprima. 1 gota 4-6x/dia × 5-7 dias (pomada à noite melhora adesão em crianças).
- Não contagioso após 24h de antibiótico eficaz + melhora clínica.
- Lentes de contato: suspender imediatamente; descartar lentes/estojo/solução atuais; retomar só após cura + 24h sem medicação + novo estojo/lentes.
Técnica de instilação sem contaminar (passo a passo)
- Lave as mãos (água+sabão ou álcool 70%).
- Criança deitada/reclinada, cabeça levemente hiperextendida.
- Puxe pálpebra inferior para baixo (bolsa conjuntival) com dedo limpo.
- Aproxime frasco (não toque olho/pálpebra/cílios) e instile 1 gota na bolsa.
- Feche olho 1-2 min + pressão no canto medial (ponto lacrimal) → ↑ absorção, ↓ sistêmico.
- Repita no outro olho usando frasco separado ou lavando ponta com álcool 70%.
- Lave as mãos novamente.
3. Medidas universais de NÃO TRANSMISSÃO (viral + bacteriana)
- Isolamento domiciliar: criança fora da escola/creche até resolução secreção purulenta (bacteriana: 24h pós-antibiótico; viral: 5-7 dias, até olho branco).
- Higiene de mãos RIGOROSA: álcool 70% ou água+sabão antes/depois de tocar olho, aplicar colírio, trocar roupa de cama.
- Não compartilhar: toalhas, fronhas, travesseiros, lençóis, maquiagem, colírios, óculos, fronhas. Troca diária de roupa de cama/banho do doente.
- Não coçar/esfregar olhos: unhas curtas, luvas de algodão noturnas (bebês).
- Limpeza de secreção: compressas estéreis/soro fisiológico 0,9% — uma compressa por olho, movimento canto medial → lateral, descartar.
- Desinfecção de superfícies: álcool 70% / hipoclorito 0,1% em maçanetas, brinquedos, mesas.
Conjuntivite alérgica — não contagiosa, mas coceira intensa
- Tratamento: anti-H1 tópico (olopatadina, cetotifeno, azelastina) 2x/dia + lubrificante sem conservante + evitar alérgeno + compressas frias.
- Corticoide tópico ocular (loteprednol, fluorometolona) apenas curto prazo + oftalmologista (risco glaucoma/catarata).
Sinais de ALERTA — oftalmologista URGENTE
- Dor ocular intensa, fotofobia, visão borrada/baixa.
- Hipopion (pus em câmara anterior), úlcera corneal, infiltrados.
- Recém-nascido < 30 dias (conjuntivite neonatal: gonococo, clamídia, herpes — emergência).
- Uso de lentes de contato + dor/vermelhidão/visão alterada (queratite).
- Imunocomprometido.
Conjuntivite é democrática — atinge todos, espalha rápido. A quebra da cadeia de transmissão depende de diagnóstico correto, tratamento específico se bacteriana, higiene obsessiva e isolamento no período contagioso. Olho vermelho não é "só conjuntivite" — avalie, trate, contenha.
