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Zinco e Urticária: Deficiência, Toxicidade e Uso Tópico

Zinco na Pele e Imunidade

Zinco é essencial para: função de barreira cutânea, síntese de colágeno, modulação imune (Th1/Th2, Treg), atividade antioxidante (SOD), cicatrização. Deficiência e excesso ambos afetam a pele.

Deficiência de Zinco (Hipozincemia)

• Causas: má absorção (doença celíaca, Crohn), dieta vegetariana estrita sem planejamento, alcoolismo, diuréticos, perdas (diarreia, queimaduras, suor excessivo), acrodermatite enteropática (genética rara).
• Sinais cutâneos: dermatite periorificial/acral (boca, olhos, genitais, mãos, pés), alopecia, diarréia, infecções recorrentes, hipogeusia.
• Não causa urticária típica. Pode predispor a infecções → urticária infecciosa/autoimune secundária.

Toxicidade por Zinco (Excesso)

• Suplementação crônica > 40 mg/dia (limite superior adulto).
• Inibe absorção de cobre → anemia microcítica, neutropenia, neuropatia.
• Desequilíbrio mineral → disfunção imune → maior suscetibilidade a reações autoimunes/alérgicas (incluindo urticária crônica).
• Sinais agudos: náusea, vômito, dor abdominal, diarreia.

Óxido de Zinco Tópico: Alívio Sintomático

• Barreira física, adstringente leve, anti-inflamatório fraco, antimicrobiano.
• Indicações: dermatite de fralda, irritações, queimaduras leves, prurido da urticária (não trata causa, alivia sintoma).
• Loção de calamina (óxido de zinco + óxido de ferro + fenol) — efeito refrescante + anti-histamínico tópico leve.
• Seguro, barato, OTC. Reaplicar após banho.

Suplementação Oral na Urticária

Não há evidência robusta de que zinco oral trate urticária (alérgica, autoimune, idiopática). Estudos pequenos em urticária crônica espontânea com resultados conflitantes. Pode ajudar se houver deficiência comprovada (exame de zinco sérico + clínica).

Recomendações Práticas

1. Suspeita de deficiência? Dosar zinco sérico (jejum, manhã) + avaliação clínica.
2. Suplementar apenas se deficiente e sob orientação (15-30 mg/dia zinco elementar, formas queladas: picolinato, bisglicinato, citrato).
3. Não ultrapasse 40 mg/dia total (dieta + suplemento).
4. Urticária recorrente: investigue causa (alergia, autoimune, infecção, físico, idiopática) com alergista/dermatologista.
5. Alívio tópico: óxido de zinco/calamina + anti-histamínico H1 oral de 2ª geração.