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Efeitos colaterais do espermicida (nonoxynol-9): o que observar

Espermicidas (géis, supositórios, filme, preservativos lubrificados) contêm nonoxynol-9 (N-9). Eficácia contraceptiva típica: 71% (29 gravidezes/100 mulheres/ano). Efeitos adversos:

1. Irritação genital e alergia

Vulva, vagina, glande, pele peniana: vermelhidão, ardor, dor, edema. Alergia ao N-9 → dermatite de contato. Se recorrente → trocar método.

2. Aumento do risco de IST/HIV

N-9 causa microulcerações epiteliais (vagina, ânus, pênis) → porta de entrada para HIV, HPV, herpes, sífilis. Não recomendado para sexo anal. Preservativos com N-9 não protegem extra; podem aumentar risco.

3. Infecção do trato urinário (ITU)

N-9 altera microbiota vaginal/uretral → disbiose → colonização por uropatogênicos. Sinais: urgência miccional, disúria, urine com odor forte. Pode ascender à bexiga/rim. Hospitalização rara, mas possível se complicada.

Alternativas mais seguras

• Preservativo masculino/feminino (látex/poliuretano) sem espermicida.
• DIU hormonal ou de cobre.
• Contraceptivos hormonais orais/injetáveis/implante.
• Diafragma + gel contraceptivo sem N-9 (ex: ácido lático/tampão).