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Efeitos Colaterais do Creme Estrace (Estriol/Estrogênio Vaginal): Do Comum ao Grave

O que é Estrace (estriol/estradiol vaginal)?

Creme vaginal contendo estrogênio (estradiol 0,01% ou estriol 0,5–1 mg/g) para tratamento de atrofia urogenital pós-menopausa: secura, dispareunia, prurido, infecções urinárias de repetição, incontinência urinária de esforço leve.

Efeitos locais comuns (1–10%)

• Irritação vaginal, ardor, prurido, corrimento.
• Sangramento uterino anormal (spotting ou sangramento tipo menstrual) — relatar ao médico.
• Dor mamária, aumento de volume mamário.
• Cefaleia, náusea, distensão abdominal.

Efeitos menos comuns

• Vaginite por Candida, infecção bacteriana secundária.
• Dor abdominal, diarreia.
• Alterações na curvatura corneana → intolerância a lentes de contato.
• Pancreatite, doença biliar (raro).

Riscos graves (caixa preta / advertência séria)

Baseados no estudo WHI (estrogênio + progestina e estrogênio isolado) e dados de vigilância pós-marketing:

• Câncer de endométrio (estrogênio sem oposição progestagênica em mulheres com útero).
• Câncer de mama (risco aumentado com uso combinado > 3–5 anos).
• Acidente vascular cerebral (AVC isquêmico).
• Doença coronariana, infarto do miocárdio.
• Tromboembolismo venoso (TVP, embolia pulmonar).
• Demência (iniciado > 65 anos).
• Doença da vesícula biliar.

Contraindicações absolutas

• Câncer de mama/endometrial conhecido ou suspeito.
• Sangramento genital não diagnosticado.
• TEV ativo ou história prévia (exceto se em anticoagulação plena e benefício > risco).
• Doença hepática ativa/severa.
• Hipersensibilidade ao componente.
• Gravidez confirmada ou suspeita.

Monitoramento recomendado

• Avaliação clínica e mamografia anual.
• Ultrassom transvaginal se sangramento anormal.
• Revisão periódica da necessidade de continuidade (menor dose efetiva, menor tempo).