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Impetigo (Infantigo): Causas, Sintomas e Tratamento
O que é Impetigo
Infecção bacteriana superficial da pele, altamente contagiosa. Predomina em crianças 2-5 anos ("infantigo" = corruptela popular). Agentes: Staphylococcus aureus (maioria) e Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A).
Portas de Entrada
- Trauma mínimo: arranhão, picada de inseto, dermatite atópica (eczema), varicela, herpes, queimadura.
- Contato direto com lesões ou fômites contaminados (toalhas, lençóis, brinquedos, roupas).
- Autoinoculação: coçar lesão → leva bactéria a outras áreas.
- Portadores nasais de S. aureus (dedo no nariz → pele).
Formas Clínicas
| Tipo | Aparência | Local Comum |
|---|
| Não bolhoso (70%) | Pápula → vesícula → pústula → crosta melicérica (amarela, "mel de abelha") | Face (perioral, nasal), membros expostos |
| Bolhoso (30%) | Bolhas flácidas, claras → rompem → erosão brilhante com colarete de escama. Toxina exfoliativa (S. aureus) | Tronco, nádegas, axilas, virilha. Lactentes. |
Diagnóstico e Tratamento
- Clínico. Cultura/secreção se: falha terapêutica, surto, imunossuprimido, suspeita de MRSA.
- Leve, localizado: Mupirocina 2% ou ácido fusídico 2% tópico 3x/dia 5-7 dias + higiene.
- Extenso, múltiplas lesões, sistêmico (febre), imunossuprimido: Antibiótico oral 7-10 dias (cefalexina, dicloxacilina, clindamicina se alergia/MRSA).
- Banhos antissépticos (clorexidina 2-4%) coadjuvantes.
Medidas de Controle (Essenciais)
- Lavar lesões com água+sabão, remover crostas amolecidas (compressa salina).
- Cobrir lesões com gaze/roupa (evita autoinoculação e contágio).
- Unhas curtas, luvas noturnas (crianças).
- Higiene mãos rigorosa (família toda).
- Roupas, toalhas, lençóis: lavar 60°C + secadora quente / passar ferro.
- Não compartilhar objetos pessoais.
- Afaste escola/creche até 24-48h de antibiótico eficaz + lesões cobertas.
Complicações Raras
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica (estreptococo, não estafilococo) — 1-3 semanas após.
- Celulite, abscesso, sepse (se não tratado / imunodeprimido).
- Escarlatina (toxina estreptocócica).
Com tratamento adequado, cura sem cicatrizes em 7-10 dias.
