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Sobre Esterilização Masculina (Vasectomia)
O que é
Vasectomia: interrupção bilateral dos ductos deferentes → ausência de espermatozoides no ejaculado (azoospermia). Método contraceptivo definitivo, >99% eficaz, ambulatorial, 15-30 min.
Técnicas
Convencional (Incisão)
- Anestesia local (bloqueio do cordão espermático).
- 1-2 pequenas incisões escrotais → isolamento deferente → secção + excisão segmento (1-2 cm) + oclusão extremidades (cauterização + clipes de titânio / sutura + fascial interposition).
- Ponto na pele (absorvível) ou cola.
Sem Bisturi (No-Scalpel Vasectomy - NSV)
- Punção única com hemostático pontiagudo → alargamento → exteriorização deferente.
- Vantagens: menos dor, sangramento, infecção, hematoma, tempo cirúrgico. Técnica preferida atualmente.
Vasectomia com Clipes / Plugs (Vasclip®, Pro-Vas®)
- Oclusão mecânica sem ressecção. Taxa de falha/recanalização maior. Não recomendados como primeira linha.
Pós-Operatório Imediato
- Gelo (20 min a cada 2-3h) 24-48h.
- Suspensório / cueca justa 1-2 semanas.
- Analgesia: paracetamol / dipirona. Evite AINEs/aspirina 2 sem antes e 2 sem depois (risco hematoma).
- Repouso relativo 2-3 dias. Sem esforço, sexo, banho de imersão 48-72h.
Eficácia e Confirmação
- Não é imediata. Espermatozoides residuais distal à oclusão.
- Espermograma de controle: 2 amostras com azoospermia OU <100.000 espermatozoides não móveis/mL (critério AUA/EAU).
- Geralmente 15-25 ejaculações / 3 meses.
- Use outro método contraceptivo até confirmação.
Reversão (Vasovasostomia / Vasoepididimostomia)
- Microcirurgia (microscópio, fio 9-0/10-0).
- Taxa de patência (espermatozoides no sêmen): 80-95% se <10 anos; 50-70% se >15 anos.
- Taxa de gravidez: 40-70% (depende idade parceira, tempo, técnica).
- Não garantida. Considere criopreservação prévia se dúvida.
