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Cirurgia da ATM: Tipos, Indicações e Riscos

O que é ATM e Quando a Cirurgia é Indicada

ATM (articulação temporomandibular) é o termo médico para condições que afetam a articulação da mandíbula. Adultos e crianças podem desenvolver distúrbios de ATM. Opções de tratamento incluem aparelhos ortodônticos, medicamentos e fisioterapia. Quando tratamentos convencionais falham ou há dano articular, diversas cirurgias podem ajudar a controlar a dor.

Artroplastia

Artroplastia abrange várias cirurgias para tratar condições da ATM: discectomia, reposicionamento do disco, condilotomia e substituição articular. Cada procedimento pode aliviar os sintomas dolorosos, mas todos carregam riscos: edema, dor aumentada, sangramento, infecção, lesão de ouvido ou nervos. A artroplastia melhora a função da ATM, mas o paciente pode continuar sentindo dor.

Reposicionamento do Disco

Alguns distúrbios de ATM são causados por disco cartilaginoso deslocado. O movimento do disco causa estalo ao abrir a boca e pode comprimir nervos, gerando dor intensa. A cirurgia de reposicionamento manipula o disco de volta à posição e o fixa. Realizada sob anestesia geral, geralmente requer curta internação.

Discectomia

Indicada quando o disco cartilaginoso está severamente danificado e não amortece mais a articulação, ou quando o reposicionamento falhou. Discos que continuamente se deslocam são bons candidatos. Também requer anestesia geral e curta internação. O objetivo é remover o material do disco e permitir que tecido cicatricial preencha o espaço articular. A recuperação leva semanas a meses. O tecido cicatricial diminui o atrito dos ossos na articulação.

Condilotomia

Envolve remodelação cirúrgica do côndilo mandibular (peça óssea que se estende no disco). É pouco comum, reservada para casos de trauma extremo na articulação.

Substituição da ATM

Se a articulação está muito danificada e não há outra opção, ela pode ser removida e substituída. A mandíbula é imobilizada com fios, a articulação removida e um enxerto posicionado. Após modelar o novo côndilo e regularizar áreas adjacentes, o enxerto é parafusado na mandíbula. O melhor material para reconstruir a ATM é a costela do próprio paciente.