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Como Manejar Drenos Torácicos

Drenos torácicos são comumente colocados em pacientes hospitalizados com trauma pulmonar, como ferimento por arma de fogo ou incisão cirúrgica. Isso cria pneumotórax, ou "pulmão colapsado". Drenos permitem a reexpansão pulmonar e drenam sangue e fluido excessivo da cavidade torácica, especialmente após cirurgia cardíaca. O médico insere o dreno, mas cabe à enfermeira geri-lo e estar atenta a complicações.

O que Você Vai Precisar

• Kit estéril de dreno torácico
• Fita de seda
• Curativo oclusivo
• Frasco coletor e tubulação para aspiração de parede
• Estetoscópio
• Equipamento de monitoramento de sinais vitais

Instruções

Drenos Torácicos em Geral

1. O sistema de dreno é essencialmente o mesmo, independentemente da marca. A parte dentro do paciente conecta-se a tubo flexível de 1,8 m que liga ao sistema de drenagem. A maioria dos sistemas modernos tem três câmaras em unidade plástica única: uma coleta fluido, a segunda é selo d'água (válvula unidirecional que deixa ar sair do espaço pleural e impede entrada), a terceira é câmara de controle de sucção (válvula que regula pressão negativa aplicada ao tórax). O controle de sucção é determinado pela configuração do sistema de drenagem, não pelo vácuo da parede.

2. Imediatamente após colocar novo dreno, o médico deve solicitar radiografia portátil de tórax para confirmar posicionamento. Para evitar tombamento da unidade, fixe firmemente a base ao chão com fita. A enfermeira deve verificar se a sucção está no nível prescrito. A configuração mais comum é -20 cm H₂O, padrão na maioria das unidades.

3. A enfermeira deve verificar vazamento de ar a cada duas horas ou conforme protocolo. Borbulhamento intermitente pode ocorrer logo após a inserção; é normal inicialmente e diminui conforme o fluido drena. Borbulhamento contínuo indica vazamento de ar. Localiza-se o vazamento pinçando o tubo perto do paciente e descendo até cessar. Se persistir, pinça-se a tubulação até a aspiração de parede. Verifique se conexões estão firmes. Borbulhamento persistente indica rachadura na unidade ou punção no tubo. Se não resolvido, notifique o médico.

Avaliação do Paciente

4. Monitore sinais vitais a cada duas horas ou conforme protocolo. Inclua saturação de oxigênio e ausculta pulmonar. Observe aumento da frequência respiratória, respiração dificultosa ou queda de saturação. Avalie ruídos respiratórios e anote alterações. Verifique curativo do dreno: deve estar seco e íntegro. Troque apenas se sujo. Monitore dor e administre analgésico conforme indicado.

5. Se o paciente sair do setor ou for desconectado da tubulação, verifique se conexões estão firmes. Não ordenhe ou comprima o tubo, a menos para remover coágulo ou fragmento de tecido. Manipule suavemente para drenar e evitar obstrução.

6. A drenagem deve diminuir com o tempo. Notifique o médico se exceder 100 cc/hora. Avalie débito a cada duas horas nas primeiras quatro horas após inserção. Marque nível de drenagem na unidade a cada registro, geralmente no final do turno.

7. Se o paciente puxar o dreno, a enfermeira deve cobrir o local com curativo oclusivo estéril e notificar o médico imediatamente. Permanecer com o paciente monitorando status respiratório enquanto outro profissional prepara novo dreno. Se o dreno estava há tempo e com pouco débito, o médico pode solicitar radiografia para avaliar expansão pulmonar antes de novo dreno.