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O que é Timpanoplastia

Perda auditiva, vertigem (tipo de tontura), fraqueza facial, otorreia (secreção no ouvido externo) e dores de ouvido podem indicar infecção ou doença que justifica consulta médica. Na maioria dos casos, se a perda auditiva for igual ou superior a 30 decibéis, o médico sugerirá timpanoplastia — cirurgia "realizada para controlar infecção através da erradicação da doença e reconstruir o mecanismo de condução do som", segundo o Baylor College of Medicine. Se é timpanoplastia esquerda ou direita depende da localização da doença.

Tipos

Horst Wullstein desenvolveu cinco tipos de timpanoplastia conforme a gravidade da infecção. Tipo I: miringoplastia, fechamento de perfuração no tímpano com enxerto de tecido. Tipo II: perfurações com erosão do martelo (malleus) no ouvido médio, com enxerto sobre a bigorna (incus) ou remanescentes do martelo. Tipo III: enxerto no estribo (stapes), osso mais interno do ouvido médio, para reparar "destruição dos ossículos laterais". Tipo IV: para destruição ossicular incluindo todo ou parte do arco do estribo, com enxerto "sobre ou ao redor da platina do estribo móvel". Tipo V: fixação da platina do estribo.

Estágios

A maioria dos cirurgiões prefere estagiar a cirurgia, realizando operações necessárias em etapas menores e separadas. A timpanoplastia tem dois estágios: eliminação da doença e aeração (oxigenação) da fenda do ouvido médio, e reconstrução do mecanismo de transferência de pressão sonora.

Pós-operatório

Após a cirurgia, a higiene aural é importante, pois o enxerto "deve permanecer em contato com a matriz orgânica ou estroma, livre de infecção, sem forças de cisalhamento ou tensão excessiva", segundo o Baylor College of Medicine. Para isso, praticam-se irrigação antibiótica do canal auditivo e tamponamento durante a recuperação. Espirrar com a boca fechada, usar canudo para beber, levantar peso e assoar o nariz são estritamente proibidos, pois a pressão pode descolar o enxerto.

Complicações

A timpanoplastia não é 100% eficaz; não há garantia de ausência de complicações. Possíveis complicações: perda auditiva; lesão do nervo facial; cicatrizes ou aderências no ouvido médio; estenose ou estreitamento do canal; escavação de ductos auriculares ou fístula perilinfática; erosão, rejeição ou deslocamento de prótese; perfuração residual ou recorrente; lateralização do enxerto. Outras complicações não cirúrgicas: recorrência de colesteatoma (saco expansivo) ou atelectasia (saco colapsado) do espaço do ouvido médio com retração da membrana timpânica.

Resultados

Embora a maioria dos cirurgiões cite taxa de sucesso de 90%, esse número não considera longevidade, segundo o Baylor College of Medicine. Estudo de Gordon Smyth mostrou que, em 11 anos, apenas 81% das timpanoplastias são bem-sucedidas. Medido pelo efeito "binaural" (em ambos os ouvidos), pois o ouvido operado deve atingir nível de condução aérea de 30 dB em frequências da fala ou estar dentro de 15 dB do outro ouvido para beneficiar o paciente.