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Teste Cardíaco Pré-Cirúrgico para Defeitos Cardíacos Congênitos: Modalidades e Indicações

Avaliação Cardíaca Pré-Operatória Padrão

Pacientes com doença cardíaca congênita (DCC) submetidos a cirurgia não cardíaca requerem avaliação pré-operatória personalizada. A seleção de testes é individualizada pela complexidade do defeito, urgência da cirurgia planejada e idade do paciente.

Eletrocardiograma (ECG)

• Ritmo, anormalidades de condução, hipertrofia, triagem de isquemia
• Linha de base para comparação perioperatória

Ecocardiograma (TTE/TEE)

• Tamanho/função das câmaras, anatomia/gradientes valvares, shunt, pressões pulmonares
• Ferramenta primária para avaliação estrutural; TEE para monitoramento intraoperatório em casos complexos

Ressonância Magnética Cardíaca

• Superior caracterização tecidual, anatomia 3D, quantificação de fluxo (Qp:Qs)
• Sem radiação ionizante—preferido para crianças/jovens adultos e monitoramento serial

Cateterismo Cardíaco

• Hemodinâmica: pressões das câmaras, saturações, Qp:Qs, resistência vascular pulmonar
• Anatomia coronariana (se apropriado/indicado para a idade)
• Potencial intervencionista (stent, balão, fechamento de dispositivo) durante a mesma sessão

Raio-X de Tórax

• Tamanho do coração, vasculatura pulmonar, parênquima pulmonar, hardware (marcapassos, condutos)

Exames Laboratoriais e Pulmonares

• Hemograma, eletrólitos, painel renal/hepático, coagulação, tipo e triagem
• BNP/NT-proBNP para sobrecarga ventricular
• EFP se suspeita de comorbidade respiratória

A seleção de testes é individualizada pela complexidade do defeito, cirurgia planejada e idade do paciente. Programas de doença cardíaca congênita em adultos (ACHD) coordenam isso através de clínicas multidisciplinares.