Compreendendo o Nó Sinusal (SA): O Marca-Passo Natural do Coração

Anatomia e Função

O nó sinusal (SA) é um cluster em forma de crescente de células marcapasso especializadas localizado no átrio direito superior, perto da entrada da veia cava superior.

Sequência de Condução Elétrica

1. Nó SA: Despolariza espontaneamente (~60–100 bpm), iniciando cada batimento cardíaco.
2. Condução Atrial: O impulso se espalha pelos átrios → contração atrial → sangue bombeado para os ventrículos.
3. Nó AV: Atrasa o impulso (~120 ms) permitindo o enchimento ventricular completo.
4. Feixe de His → Ramos de Feixe → Fibras de Purkinje: Despolarização ventricular rápida → contração ventricular sincronizada → sangue ejetado para pulmões e corpo.

Significado Clínico

• Marcapasso primário; marcapassos de backup (nó AV, fibras de Purkinje) assumem se o nó SA falhar (em taxas mais lentas).
• Modulação autonômica: estimulação simpática ↑ frequência; parassimpática (vago) ↓ frequência.
• Disfunção causa: síndrome do nó sinusal doente, bloqueio cardíaco, arritmias.