Sobretaxas de Alto Risco em Cirurgia Cardíaca Aberta: Fatores e Impacto Financeiro

Programas de cirurgia cardíaca aplicam preços ajustados por risco para pacientes com probabilidade elevada de complicações. A sobretaxa cobre o uso incremental de recursos.

Fatores de Risco Comuns que Desencadeiam Sobretaxa

• Idade >70 (ou >65 com fragilidade)
• IMC >40 ou <18.5
• Diabetes (especialmente dependente de insulina)
• Disfunção renal (Cr >1.5, diálise)
• DPOC / hipertensão pulmonar
• Cirurgia cardíaca prévia (redo sternotomy)
• Endocardite ativa
• Status de emergência/salvamento
• EF baixa (<30%), choque cardiogênico, IABP/ECMO
• Doença hepática, cirrose
• Imunossupressão, câncer ativo

Impacto nos Custos

• Mais dias de UTI/ventilador
• Mais produtos sanguíneos, vasoativos, antibióticos
• Maior taxa de reoperação, readmissão
• Permanência total estendida (14–30+ dias vs. 5–7)

Transparência

Os hospitais devem divulgar o modelo de risco (STS/EuroSCORE), o valor da sobretaxa e as opções de pagamento pré-operatoriamente. Os pacientes podem buscar aconselhamento financeiro, cuidados de caridade ou segunda opinião em centro com estratificação de risco diferente.