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Varizes: Não É Emergência Cardíaca, Mas Merece Avaliação

As varizes são veias superficiais dilatadas e tortuosas (geralmente nas pernas) causadas por incompetência valvar venosa e hipertensão venosa. Elas não são uma emergência cardíaca.

Fisiopatologia

• Primária: fraqueza hereditária da válvula/parede venosa → refluxo → hipertensão venosa → dilatação.
• Secundária: TVP (síndrome pós-trombótica), compressão pélvica (gravidez, massa), fístula AV.

Sintomas e Sinais

• Veias visíveis salientes, dor, peso, comichão, edema (pior ao final do dia).
• Alterações cutâneas: dermatose de estase, lipodermatosclerose, eczema venoso.
• Complicações: trombose flebite superficial (cordão doloroso), hemorragia (trauma em pele fina), úlcera venosa (área medial da perna).

Quando Procurar um Médico

• Sintomas que afetam a qualidade de vida.
• Alterações cutâneas (descoloração, endurecimento, úlcera).
• Dor súbita, vermelhidão, calor (trombose flebite).
• Hemorragia de variz.
• Inchaço súbito unilateral (excluir TVP).

Opções de Tratamento

Modalidade	Indicação	Exemplos
Conservador	Todos os pacientes	Meias de compressão (20–30 mmHg), elevação das pernas, exercício, perda de peso, evitar ficar em pé ou sentado por longos períodos
Escleroterapia	Varizes pequenas, teleangiectasias	Escleroso em espuma/líquido (polidocanol, STS)
Ablasão Térmica Endovenosa	Refluxo safênico (linha de frente)	Radiofrequência (RFA), Laser (EVLA) — >95% de oclusão
Ablasão Não Térmica	Alternativa à térmica	Mecanoquímica (MOCA), cola de cianoacrilato (VenaSeal)
Cirurgia	Varizes grandes, falha da ablasão	Ligação alta + stripping, flebectomia ambulatória

Pontos-Chave

• As varizes são venosas, não arteriais/cardíacas.
• A TVP é uma condição separada, potencialmente letal; as varizes aumentam ligeiramente o risco de TVP.
• Os tratamentos modernos são minimamente invasivos, realizados em consultório, com recuperação rápida.
• A compressão é a pedra angular do tratamento em todos os estágios.