Como reparar uma válvula cardíaca estenótica

O coração possui câmaras e vasos sanguíneos conectados por válvulas que garantem o fluxo unidirecional do sangue. As válvulas têm folhetos que se abrem com o fluxo sanguíneo e se fecham após a passagem, impedindo refluxo. Doenças podem causar estenose (estreitamento) por fusão dos folhetos, dificultando a passagem do sangue. A estenose valvar pode ser corrigida cirurgicamente.

Opções de tratamento

1. Valvuloplastia com balão. Procedimento percutâneo (por cateter) onde um balão é insuflado e desinsuflado repetidamente na válvula estreitada, forçando sua abertura e alargando o orifício valvar. Indicado principalmente para estenose mitral, pulmonar ou aórtica em casos selecionados.

2. Substituição por válvula mecânica. Cirurgia de coração aberto para remover a válvula doente e implantar uma prótese mecânica de materiais sintéticos (como carbono pirolítico). Válvulas mecânicas são muito duráveis, mas exigem anticoagulação oral vitalícia (varfarina) devido ao risco de trombose.

3. Substituição por válvula biológica. A válvula doente é substituída por uma prótese biológica (xenógeno — tecido bovino ou suíno — ou alógeno/autólogo). Não requer anticoagulação de longo prazo, mas tem durabilidade limitada (10 a 20 anos), podendo necessitar de reoperação.

A escolha da técnica depende da idade do paciente, comorbidades, preferência, anatomia da válvula e risco cirúrgico, devendo ser discutida com a equipe de cirurgia cardíaca.