Cirurgia de Ponte de Safena (CABG): Procedimento, Benefícios e Recuperação

Cirurgia de ponte de safena (CABG) é cirurgia cardíaca aberta que restaura o fluxo sanguíneo ao coração desviando artérias coronárias bloqueadas com enxertos.

Procedimento

1. Enxertos colhidos: artéria mamária interna (LIMA) (padrão-ouro, melhor permeabilidade), veia safena, artéria radial.
2. O coração pode ser parado (bomba, com circulação extracorpórea) ou batendo (off-pump).
3. Enxertos anastomados: proximal à aorta (veia) ou subclávia esquerda (LIMA), distal à artéria coronária além do bloqueio.

Indicações

• Doença do tronco esquerdo.
• Doença multivascular (especialmente com diabetes, função ventricular reduzida).
• PCI falhou / anatomia inadequada.
• Sintomático apesar de terapia médica ideal.

Benefícios

• Alivia angina, melhora tolerância ao exercício, qualidade de vida.
• Prolonga sobrevivência em anatomia de alto risco (tronco esquerdo, 3 vasos + diabetes).
• Enxerto LIMA-LAD tem >90% de permeabilidade em 10 anos.

Recuperação

• UTI 1–2 dias; hospital 4–7 dias.
• Precauções esternais 6–8 semanas (não levantar >10 lbs, não dirigir).
• Reabilitação cardíaca (Fase II) começa 2–4 semanas pós-op.
• Recuperação completa 6–12 semanas.
• Terapia médica vitalícia (antiplaquetário, estatina, betabloqueador, IECA/ARA II) + controle de fatores de risco.

A CABG é uma cirurgia maior, mas altamente eficaz para candidatos apropriados.