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Procedimento de Ross para substituição da válvula aórtica

O procedimento de Ross é forma avançada de substituição valvar aórtica realizada nos EUA desde os anos 1980. É essencialmente duas cirurgias em uma: substituição aórtica + substituição pulmonar secundária. Embora indicado apenas em casos selecionados, seus resultados são superiores a outras opções em vários aspectos.

Entendendo a substituição valvar aórtica

A válvula aórtica é a passagem do coração para a aorta (artéria principal do corpo). Se vaza ou não abre/fecha bem, o coração trabalha mais para bombear volume normal. Estresse crônico → insuficiência cardíaca. A troca valvar restaura função valvar normal.

Triagem para o procedimento de Ross

Indicado para menores de 50 anos que necessitam troca aórtica. Critérios adicionais:

• Válvula pulmonar nativa bem desenvolvida e sem doença (será usada como autólogo).
• Ausência de doenças do tecido conjuntivo (ex: síndrome de Marfan).

Cirurgia

1. Remoção da válvula pulmonar + segmento da artéria pulmonar (autólogo pulmonar) — reservado.
2. Remoção da válvula aórtica doente + pequeno segmento da aorta. Artérias coronárias direita e esquerda desconectadas temporariamente.
3. Autólogo pulmonar implantado na posição aórtica. Coronárias reimplantadas no autólogo.
4. Segmento pulmonar de doador humano (homogênico) implantado na posição pulmonar.

Benefícios pós-operatórios

• Válvula aórtica de tecido vivo próprio → adaptação excelente.
• Sem anticoagulação vitalícia (diferente de mecânica).
• Durabilidade muito superior a biológicas não-humanas (7-10 anos).

Riscos pós-operatórios

Principal risco: falha do autólogo pulmonar na posição aórtica. A válvula geralmente funciona bem, mas a artéria pulmonar (parede mais fina) pode não suportar a pressão sistêmica da aorta. Discuta riscos/benefícios com sua equipe.