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Como um médico implanta um marcapasso

Embora possa parecer assustador, o implante de marcapasso é um procedimento rápido e de recuperação relativamente simples. O paciente recebe sedação/anestesia enquanto o médico implanta e testa o dispositivo. O processo todo leva geralmente 2 a 5 horas.

Pré-procedimento

Na sala de cirurgia, inicia-se acesso venoso para anestesia, antibióticos e hidratação. A área do tórax (região infraclavicular) é tricotomizada e antissepsia. O tórax é coberto com campos estéreis. Monitores são conectados: desfibrilador (monitora ritmo), eletrocardiograma (atividade elétrica). Quando o paciente está sedado mas acordado e sem dor, inicia-se o implante.

Procedimento (via endocárdica transvenosa — a mais comum)

1. Anestesia local na região infraclavicular.
2. Incisão de 5 a 8 cm.
3. Eletrodos (fios) são introduzidos em veia (geralmente subclávia ou cefálica) e guiados até o coração sob fluoroscopia.
4. A ponta do eletrodo é fixada no músculo cardíaco; a outra extremidade conecta-se ao gerador.
5. O gerador é colocado em bolsão subcutâneo/premuscular no tórax superior.
6. Teste: O médico acelera e desacelera o ritmo via marcapasso e pergunta o que o paciente sente.

O procedimento é geralmente indolor, exceto leve ardor na anestesia ou tração na criação do bolsão.

Pós-procedimento

Após teste satisfatório, a incisão é fechada. O paciente fica em observação 12 a 24 horas, com imobilização do braço homolateral (evitar elevar acima do ombro) para não deslocar eletrodos. Ritmo cardíaco monitorado continuamente. Se estável, alta no dia seguinte.