Colostomia: Indicações, Procedimento e Vida com Estoma

Uma colostomia desvia o cólon através de uma abertura na parede abdominal (estoma) para evacuação de fezes em uma bolsa externa. Pode ser temporária ou permanente.

Indicações Comuns

• Câncer colorretal: Ressecção com desvio (geralmente temporário para ressecção anterior baixa).
• Diverticulite: Perfuração, abscesso, estenose (procedimento de Hartmann).
• Trauma: Lesão no cólon requerendo desvio.
• Obstrução: Malignidade, volvolo, estenose.
• Doença inflamatória intestinal: Colite ulcerativa refratária, colite de Crohn.
• Malformações anorretais: Congênitas (ânus imperfurado).
• Proctite por radiação: Lesão crônica grave.

Tipos por Localização

• Ascendente/Transverso: Saída líquida, maior conteúdo enzimático → proteção da pele crítica.
• Descendente/Sigmóide (mais comum): Fezes formadas, previsíveis, manejo mais fácil.

Visão Geral do Procedimento

1. Anestesia geral
2. Cólon mobilizado, dividido
3. Extremo proximal trazido através da parede abdominal (geralmente quadrante inferior esquerdo)
4. Estoma amadurecido (evertado, suturado à pele)
5. Extremo distal: fechado (bolsa de Hartmann) ou fístula mucosa

Vivendo com uma Colostomia

• Sistema de bolsas (1 peça ou 2 peças) trocado a cada 3–7 dias
• Dieta: individualizada; mastigue bem, hidrate-se, evite riscos de obstrução (nozes, milho, cogumelos inicialmente)
• Irrigação (apenas sigmóide) para evacuação regulada
• ENFERMEIRO DE ESTOMIA (WOCN) essencial para educação, solução de problemas
• Grupos de apoio (UOAA) inestimáveis

A maioria das pessoas retoma vidas plenas e ativas. Bolsas modernas são discretas, à prova de odor e seguras.