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Cronograma de Recuperação da Prostatectomia: O Que Esperar Semana a Semana

A recuperação após prostatectomia radical (aberta, laparoscópica ou robótica) varia pela abordagem, fatores do paciente e status de preservação nervosa. Este cronograma descreve marcos típicos para prostatectomia laparoscópica assistida por robô (RALP), a abordagem mais comum.

Fase Hospitalar (Dias 0–1)

• Dia 0 (Cirurgia): Procedimento de 2–4 h. PACU 2–4 h. Dor controlada com regime multimodal IV → oral (paracetamol, gabapentina, opioide limitado).
• Dia 1: Cateter permanece. Líquidos claros → dieta regular. Ambular 3–4x. Dreno removido se saída <50 mL/8h. Critérios de alta atendidos: dor controlada com medicação oral, tolerando dieta, ambulando, teste de micção ainda não (cateter no lugar).

Semanas 1–2: Fase do Cateter

• Cateter no lugar (tipicamente 7–10 dias pós-RALP).
• Dor: Mínima incisiva; espasmos de bexiga comuns (oxibutinina PRN).
• Atividade: Caminhar 5–10 min a cada 2–3h acordado. Não levantar >10 lb. Não dirigir enquanto estiver em opioides ou cateterizado.
• Intestino: Amolecedor de fezes (docusato) + fibra + hidratação. Objetivo: evacuação macia diária até o dia 3.
• Cuidado da incisão: Dermabond/cola ou steri-strips. Banho diário (secar com leves toques). Sem imersão.
• Acompanhamento: Dia 7–10 para remoção do cateter (cistograma se o cirurgião preferir).

Semanas 2–6: Recuperação Inicial de Continência e Potência

• Cateter removido: Espere urgência, frequência, vazamento por esforço. Uso de protetor universal inicialmente.
• Fisioterapia do assoalho pélvico: Inicie Kegels imediatamente após remoção (biofeedback ideal). 3 séries de 10 repetições, 3x/dia.
• Trajetória de continência: 0 protetores/dia aos 3 meses: ~70–85%; 12 meses: ~90–95% (dependente do cirurgião/volume).
• Função erétil: Status de preservação nervosa é chave. Reabilitação precoce: inibidor de PDE5 (dose baixa diária), dispositivo de vácuo, injeções intracavernosas conforme protocolo. Recuperação 6–24 meses.
• Progressão de atividade: Core leve às 3 semanas, golfe 4–6 semanas, levantamento pesado 6–8 semanas.

Semanas 6–12: Restauração Funcional

• A maioria retorna ao trabalho de escritório em 2–3 semanas; trabalho físico 4–6 semanas.
• PSA nadir (<0,01 ng/mL) esperado em 4–6 semanas (confirma cura cirúrgica).
• Reabilitação peniana continua; considere encaminhamento para medicina sexual se nenhuma ereção espontânea aos 3 meses.

Longo Prazo (3–12+ Meses)

• PSA a cada 3–6 meses x 2 anos, depois anualmente.
• Continência estabiliza; considere sling masculino ou AUS se SUI persistente >1 ano.
• Função erétil pode melhorar até 2 anos com reabilitação consistente.
• Estilo de vida: controle de peso, exercício, cessação do tabagismo otimizam resultados.

Sinais de Alerta – Ligue para o Cirurgião Imediatamente

• Febre >101°F, dor crescente, drenagem da ferida
• Incapacidade de urinar após remoção do cateter
• Sangramento intenso, retenção de coágulo
• Dor/inchaço na panturrilha (TVP)
• Dor retal severa (lesão retal rara)

A recuperação de cada paciente é única. Siga o protocolo específico do seu cirurgião — esta é uma estrutura geral.