Doação de Plasma Após Esplenectomia: Por Que a Maioria dos Centros Doadores Adia Doadores Sem Baço

Esplenectomia (remoção cirúrgica do baço) resulta em alterações permanentes na composição do sangue e função imune que afetam a qualidade do produto plasmático e a segurança do doador.

Mudanças Fisiológicas Pós-Esplenectomia

• Trombocitose: Plaquetas frequentemente 500–1.000×10⁹/L (perda de sequestro esplênico).
• Morfologia de RBC Alterada: Corpos de Howell-Jolly, alvos, acantócitos.
• Opsonização prejudicada: Perda de células B de memória IgM, tuftsina, properdina → ↑ risco organismos encapsulados (S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
• Limpeza de Complexos Imunes: Reduzida.

Preocupações com Doação de Plasma

• Contagem alta de plaquetas pode afetar o circuito de aférese (entupimento, ativação).
• Plasma de doadores esplenectomizados pode ter perfil proteico alterado (complemento, imunoglobulinas).
• Segurança do doador: ↑ risco de infecção durante aférese (cateter); status vacinal deve estar atualizado (PPSV23, PCV15/20, Hib, MenACWY, MenB).

Diretrizes Atuais

• AABB/FDA: Esplenectomia = adiamento permanente para doação alogênica de sangue/plasma (segurança + qualidade do produto).
• Alguns Centros de Plasma Fonte: Podem aceitar caso a caso com liberação hematológica, contagem normal de plaquetas, vacinas atualizadas, sem infecções recentes. Raro.

Doação autologa para uso futuro próprio pode ser permitida. Consulte o centro de coleta específico.