Cirurgia Artroscópica Após Artroplastia Total do Joelho: Indicações e Resultados

A artroscopia pode ser realizada em uma artroplastia total do joelho (ATJ), mas é menos comum e mais tecnicamente exigente do que em um joelho nativo devido aos componentes protéticos limitarem a visualização e a manobrabilidade dos instrumentos.

Indicações

• Artrofibrose / Rigidez: Lise de aderências, liberação capsular (se >3–6 meses pós-ATJ com <90° de flexão).
• Corpos Livres: Fragmentos de cimento, detritos de desgaste de polietileno, osteófitos.
• Infecção Prótese-Articular (IPA): Desbridamento, antibióticos, retenção do implante (DAIR) — apenas em agudo (<4 semanas), implante estável, organismo suscetível.
• Malposicionamento de Componente / Impingimento: Raro; pode requerer revisão.
• Plica Sintomática / Sinovite: Residual ou recorrente.

Contraindicações / Cautelas

• IPA crônica (biofilme) — requer artroplastia de troca.
• Afrouxamento de componente — artroscopia não pode diagnosticar de forma confiável; revisão necessária.
• Artrofibrose extensa com patela baixa — liberação aberta pode ser necessária.

Resultados

• Rigidez: 60–80% ganham 20–40° de flexão se precoce (<6 meses).
• Corpos livres: Bom alívio mecânico.
• Sucesso do DAIR: 60–75% (agudo, hematogênico, estável).

A decisão requer cirurgião ortopédico com expertise em revisão/artroscopia. Imagem (TC, ressonância com redução de artefato metálico) e exames laboratoriais (PCR, VSH, aspiração) orientam a candidatura.