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Exercícios para LCA e Fortalecimento do Quadríceps

Ruptura do LCA

O ligamento cruzado anterior (LCA) fica no meio do joelho. Impede que a tíbia deslize à frente do fêmur. Saúde deste ligamento depende do equilíbrio muscular entre isquiotibiais e quadríceps. Dominância do quadríceps, comum em mulheres, hiperextende joelhos e aumenta suscetibilidade a rupturas do LCA.

Queda para trás ou movimentos bruscos de pivô no esporte podem romper o LCA. Joelhos com tendência a hiperextender ou travar são especialmente vulneráveis. Após ruptura, perde-se capacidade de dobrar ou esticar o joelho. Médico provavelmente recomendará cirurgia, mas antes prescreverá exercícios de amplitude de movimento como contrações isométricas do quadríceps e deslizamentos de calcanhar. Continuam após cirurgia. Não fazê-los resulta em perda permanente de amplitude.

Contrações Isométricas do Quadríceps (Quad Sets)

Faça antes e após cirurgia. Sente-se ereto na cama, estenda pernas. Inspire, expire, contraia quadríceps (frente da coxa) e pressione parte de trás do joelho contra a cama. Repita o máximo possível ao longo do dia. Quando não exercitando, mantenha perna elevada para reduzir inflamação, mas nunca coloque nada sob o joelho (Instituto Nicholas). Isso mantém perna flexionada permanentemente, impedindo reestabelecimento da extensão. Coloque travesseiro sob o calcanhar.

Outros Exercícios de Extensão

Pêndulo prono e elevação de perna estendida: complementam reabilitação de extensão. Para pêndulo: deite de bruços, pernas estendidas, empurre-se até joelhos pendurarem na borda. Mantenha posição enquanto gravidade estende pernas. Para elevação: deite de costas com órtese travada. Dobre joelho oposto, pé na cama. Contraia quadríceps e eleve perna ~30 cm. Repetições conforme fisioterapeuta.

Deslizamentos de Calcanhar

Fisioterapeuta prescreverá exercícios de flexão no pré e pós-operatório. Aqueça: sente na beira da cama, pernas pendentes, gravidade ajuda flexão. Deite de costas, pernas estendidas, dobre perna lesionada deslizando calcanhar na cama, segure 5 seg, retorne. Repetições conforme prescrito. Fases tardias: sente ereto, toalha sob calcanhar, segure pontas e puxe calcanhar.

Deslizamentos na Parede (Wall Slides)

Dois propósitos: restaurar flexão e manter pernas elevadas, reduzindo inflamação. Coloque meias, deite de costas com pé da perna lesionada na parede e tornozelo da perna boa cruzado sobre ele. Aplique pressão com perna boa e tente dobrar joelho. Repetições e séries conforme prescrito.

Progressão

Conforme terapia avança, fisioterapeuta adiciona: exercícios de coxa interna/externa em decúbito lateral, bicicleta ergométrica para flexão/extensão, exercícios com carga e treino de equilíbrio. Embora quad sets recomendados para todos tipos de cirurgia de LCA, tempo e tipo de outros exercícios dependem da cirurgia. Autogertos usam tecido do joelho, isquiotibiais ou quadríceps. Alogertos usam enxertos de cadáver. Pesquisa de RF Escamilla: alogertos requerem abordagem mais conservadora. Se autogerto de isquiotibiais, fisioterapeuta pode evitar flexão resistida do joelho, temendo danificar músculos do sítio de colheita.