A histerectomia é o procedimento cirúrgico no qual o útero da mulher é removido parcial ou totalmente. É a segunda cirurgia maior mais comum entre mulheres em idade fértil, realizada para tratar diversas condições uterinas. Dependendo do tipo de histerectomia, a internação hospitalar pode durar alguns dias. Existem várias opções de controle da dor durante a estadia hospitalar e após a alta.
Até 85% das pacientes experimentam dor moderada a intensa após histerectomia. Nos casos mais graves, administra-se injeção intramuscular de opiáceos como fentanil, morfina ou hidromorfona.
Uma alternativa moderna é o sistema ON-Q, que fornece infusão contínua de anestésico local diretamente no local cirúrgico. O cateter é inserido na incisão e o sistema cabe em uma bolsa de ombro, permitindo mobilidade.
A bomba de morfina (analgesia controlada pelo paciente) permite que a própria paciente controle a dose através de um botão. Se morfina ou meperidina causarem náuseas, o cetorolaco (Toradol) costuma ser uma alternativa eficaz.
Em alguns casos, analgésicos orais oferecem alívio adequado já no primeiro dia pós-operatório. Após a alta, a paciente recebe receita e instruções de uso. Nos primeiros dias, é fundamental seguir a prescrição rigorosamente para evitar que a dor se instale e torne-se mais difícil de controlar. Anote o horário dos medicamentos e coloque na geladeira ou perto do frasco. Os mais comuns são Tylenol 3, ibuprofeno (Motrin), cetorolaco e meperidina.
A maioria das mulheres vê a dor diminuir nas primeiras semanas, sem necessidade de nova receita. Porém, se a dor persistir além de um mês e não for controlada com paracetamol ou ibuprofeno, deve-se contatar o cirurgião ou médico assistente.