Menopausa Após Histerectomia: O Tempo Depende do Status Ovariano

Uma histerectomia total (remoção do útero + colo do útero) não causa menopausa se os ovários forem conservados. Os ovários continuam a produção hormonal até a menopausa natural (idade média 51).

Menopausa Cirúrgica

Ocorre se for realizada ooforectomia bilateral (ou se o suprimento sanguíneo ovariano for comprometido). Os sintomas (ondas de calor, atrofia vaginal, alterações de humor, perda óssea) começam abruptamente. A terapia hormonal (TH) é tipicamente recomendada até a idade média da menopausa, a menos que contraindicada.

Impacto Ovariano Sutil

Mesmo com a conservação ovariana, alguns estudos mostram menopausa mais precoce (1–4 anos) devido à redução da perfusão ovariana. Monitore FSH/estradiol se sintomático.

Pontos-Chave para Discussão Pré-Cirurgia

• Preservação ovariana vs. remoção (risco de câncer, endometriose, BRCA).
• Plano de TH se ooforectomia.
• Monitoramento da saúde óssea e cardiovascular.