Sintomas de Hérnia de Hiato: De Azia a Apresentações Atípicas

Uma hérnia de hiato ocorre quando o estômago se protrui através do diafragma para o tórax. Muitas são assintomáticas; quando os sintomas ocorrem, eles imitam DRGE (doença do refluxo gastroesofágico).

Sintomas Comuns

• Azia: Desconforto queimador retroesternal, pior após refeições, deitado ou inclinando
• Regurgitação: Fluido azedo ou amargo na boca, especialmente quando deitado
• Disfagia: Sensação de comida presa (dis motilidade esofágica ou estenose)
• Dor no peito: Não cardíaca, pode imitar angina; causada por espasmo esofágico ou irritação ácida
• Inchaço, saciedade precoce, arrotos
• Náusea, vômito ocasional
• Solços: Irritação diafragmática
• Respiratório: Tosse crônica, chiado, exacerbação de asma, pneumonia por aspiração (microaspiração)
• Falta de ar: Hérnias grandes comprimem pulmão ou coração

Apresentações Atípicas/Silenciosas

• Anemia por deficiência de ferro (sangramento oculto crônico de erosões de Cameron)
• Erosão dentária inexplicável (refluxo ácido)
• Laringite, rouquidão (laringite por refluxo)
• Sem sintomas — achado incidental em imagem

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Disfagia progredindo para líquidos
• Perda de peso involuntária
• Vômito de sangue ou material tipo borra de café
• Fezes pretas e alcatrão
• Dor torácica severa (descartar causas cardíacas)

Diagnóstico e Manejo

Confirmado por endoscopia, deglutição de bário ou TC. O tratamento inclui modificações de estilo de vida (elevação da cabeceira da cama, perda de peso, evitar gatilhos), IBP ou bloqueadores H2 para controle de ácido e cirurgia (fundoplicatura) para hérnias grandes/paraesofágicas ou sintomas refratários.