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Hérnia de Disc: Sintomas, Causas, Fatores de Risco e Opções de Tratamento

Uma hérnia de disc (núcleo pulposo herniado) ocorre quando o centro semelhante a gel de um disco intervertebral rompe através do anel fibroso, potencialmente comprimindo nervos espinhais ou a medula.

Sintomas Comuns

• Dor radicular: Dor aguda e disparada ao longo da distribuição do nervo (ciática: L5/S1 → perna; C6/C7 → braço).
• Dormência/formigamento em padrão dermatomal.
• Fraqueza em músculos mio­tomais (pé caído, fraqueza de preensão).
• Dor axial: Dor local nas costas/pescoço.
• Sinais de alerta (cauda equina): Anestesia de sela, disfunção intestinal/vesical, fraqueza bilateral nas pernas — cirurgia de emergência.

Fatores de Risco

• Idade 30–50 (degeneração discal atinge o pico).
• Sexo masculino (ligeiramente maior).
• Obesidade (carga axial aumentada).
• Tabagismo (prejudica a nutrição do disco).
• Levantamento de peso pesado, torção, exposição à vibração.
• Genética (variantes de colágeno).

Diagnóstico

• Exame clínico (neurológico, teste de elevação da perna reta).
• RM (padrão-ouro para tecido mole).
• TC mielográfica se RM contraindicada.

Tratamento

• Conservador (primeira linha): AINEs, modificação de atividade (não repouso na cama), fisioterapia (McKenzie, estabilização do core), injeções epidurais de esteroides.
• Cirurgia (microdiscectomia): Indicada para déficit progressivo, cauda equina, ou dor refratária >6–12 semanas. Taxa de sucesso ~85–90%.

Prevenção

• Fortalecimento do core, técnica adequada de levantamento, controle de peso, cessação do tabagismo, espaço de trabalho ergonômico.