Reparação de Hernia Hiatal (Hiatoplastia): Procedimento, Técnicas e Recuperação

casa | | Saúde e Doença > | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia de Hérnia

Reparação de Hernia Hiatal (Hiatoplastia): Procedimento, Técnicas e Recuperação

Visão Geral

A reparação de hernia hiatal retorna o estômago ao abdômen e estreita o hiato diafragmático, frequentemente combinada com fundoplicatura para prevenir refluxo.

Abordagens Cirúrgicas

Laparoscópica (Padrão): 5 portos; menos dor, internação mais curta, retorno mais rápido à dieta.
Roboticamente Assistida: Sutura aprimorada para reparos complexos/casos de redo.
Aberta (Rara): Hernia grande, aderências densas ou complicações intraoperatórias.

Principais Etapas Operatórias

Redução: Mobilizar e puxar o estômago abaixo do diafragma.
Excisão do Saco: Ressecar o saco peritoneal da hernia.
Reparo das Cruras: Aproximar as cruras diafragmáticas posteriormente ao esôfago com suturas não absorvíveis ± malha (biológica/PTFE) para defeitos grandes.
Fundoplicatura (geralmente):
- Nissen (enrolamento 360°) – clássica, mais eficaz para refluxo.
- Toupet (enrolamento posterior 270°) – menos disfagia/síndrome de gases-inchaço.
- Dor (anterior) – frequentemente com miotomia para acalasia.
Alongamento do Esôfago (Gastroplastia de Collis) se esôfago curto.

Curso Pós-operatório

Progressão da dieta: líquidos claros → líquidos completos → pastoso → macio → regular ao longo de 2–6 semanas.
Internação típica: 1–2 noites (laparoscópica).
Dor: ombro (dor referida do diafragma) comum Dia 1–2.
Retorno ao trabalho: 1–2 semanas (escritório), 4–6 semanas (trabalho pesado).

Resultados e Complicações

Resolução de sintomas (azia, regurgitação): 85–95% em 5 anos.
Recorrência: 10–20% (majoritariamente assintomática radiográfica).
Disfagia (precoce, geralmente transitória), síndrome de gases-inchaço, migração da válvula.

O sucesso a longo prazo depende do fechamento meticuloso das cruras, construção adequada da válvula e adesão à dieta pós-operatória.