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Hérnia Inguinal Congênita: Apresentação, Reparo e Distinção Bilateral vs. Inguinal

A hérnia inguinal congênita resulta de um processo vaginal pervio (PPV) — falha no fechamento da evaginação peritoneal até 40 semanas de gestação.

Epidemiologia

• Incidência: 1–5% a termo; até 30% prematuros.
• Masculino:Feminino = 6:1 (devido à descida testicular).
Direito > Esquerdo (descida testicular posterior); Bilateral 10–15%.

Apresentação

• Bulge intermitente na virilha/escroto (meninos) ou lábios (meninas) — aumenta com choro/esforço.
• Redutível espontaneamente ou manualmente.
• Incarceramento: doloroso, irredutível, vômito, distensão — emergência cirúrgica.
• Estrangulamento: intestino isquêmico — necrose, perfuração, sepse.

Reparo

• Aberto (herniotomia): incisão inguinal, ligadura alta do saco. Padrão-ouro para lactentes.
• Laparoscópico: Transabdominal (TAPP) ou extraperitoneal (TEP); permite reparo bilateral simultâneo e diagnóstico de PPV contralateral.
• Tempo: eletivo dentro de semanas após diagnóstico; urgente se encarcerado.

Terminologia Bilateral vs. Inguinal

• Hérnia inguinal: localização anatômica (canal inguinal). Pode ser unilateral ou bilateral.
• Hérnia bilateral: hérnias inguinais em ambos os lados simultaneamente.
• Todas as hérnias congênitas em lactentes são inguinais (indiretas). Hérnias diretas são adquiridas (adultos).

Ponto-Chave

Bilateral é um descritor de lateralidade; inguinal é um descritor anatômico. Uma hérnia bilateral É uma hérnia inguinal (em ambos os lados).