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Extração de Molar Permanente: Indicações e Opções de Substituição

Quando a Extração de Molar é Necessária?

A extração é um último recurso quando tratamentos restauradores, endodônticos ou periodontais não conseguem salvar o dente. Indicações comuns:

1. Cárie Severa

Cárie irrestorável estendendo-se subgengivalmente ou para a bifurcação, precludendo coroa ou tratamento de canal.

2. Periodontite Avançada

Mobilidade Grau III/IV, >50% de perda óssea, envolvimento de bifurcação Classe II/III, não responsivo à terapia.

3. Terceiros Molares Impactados

Impactação mesioangular/horizontal com pericoronite, cárie no segundo molar, cisto ou indicação ortodôntica.

4. Fratura Radicular Vertical

Confirmada por CBCT ou exploração cirúrgica; não restorável.

5. Criação de Espaço Ortodôntico

Extração planejada (geralmente primeiros ou segundos pré-molares, ocasionalmente molares) para alívio de apiçamento ou camuflagem.

6. Infecção Persistente

Retratamento de canal falhado, cirurgia apical não viável, risco de disseminação sistêmica.

7. Dentes Suplementares

Molares extras (paramolares, distomolares) causando deslocamento ou problemas de higiene.

Opções de Substituição

• Implante dentário (padrão-ouro)
• Ponte fixa
• Prótese parcial removível
• Fechamento de espaço ortodôntico (casos selecionados)

Diagnóstico completo (radiografias, CBCT, teste de vitalidade) e discussão das consequências a longo prazo são essenciais antes da extração.