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Laser Periodontal (LANAP / LAPIP): Tratamento Minimamente Invasivo da Doença Periodontal

Laser periodontal (Nd:YAG 1064nm - PerioLase MVP-7) aprovado pelo FDA (LANAP protocol) para tratamento de periodontite. Alternativa menos traumática à cirurgia de retalho convencional.

Mecanismo Duplo

1. Fototermólise seletiva: fibra óptica 300µm (3 fios de cabelo) penetra na bolsa periodontal → energia absorvida por pigmentos bacterianos (P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola) e tecido inflamado → ablação seletiva.
2. Bioestimulação: laser de baixa potência (LLLT) → modula inflamação, acelera reparação óssea/tecidual.

Vantagens vs. Cirurgia Convencional

• Sem bisturi, sem sutura → menos dor, sangramento, edema, retração gengival.
• Preserva tecido saudável (seletividade).
• Recuperação: retorno às atividades no dia seguinte.
• Evidência: ganho de inserção clínica (CAL) comparável a retalho + enxerto ósseo em bolsas 5-7mm.
• Regeneração periodontal verdadeira (novo cemento, ligamento, osso) demonstrada em histologia humana.

Indicações

• Periodontite crônica generalizada (estágio II-IV).
• Peri-implantite (protocolo LAPIP).
• Pacientes com contraindicação a cirurgia convencional (anticoagulados não reversíveis, cardiopatias graves, imunossuprimidos).

Considerações e Limitações

• Curva de aprendizado técnica rigorosa (certificação IALD).
• Risco de queimadura térmica se parâmetros incorretos.
• Não substitui raspagem/alisamento radicular inicial (fase etiológica).
• Custo mais alto que cirurgia convencional (equipamento + treinamento).
• Não indicado para bolsas >8-9mm com defeito ósseo vertical profundo (pode necessitar abordagem combinada).

Potencial Futuro

Salvar dentes "condenados", reduzir morbidade, ampliar acesso ao tratamento periodontal.