Remoção de Suturas e Grampos por LPN: Regulamentações Estaduais e Escopo de Prática

A autoridade da LPN para remover suturas/grampos varia significativamente pelo Nurse Practice Act estadual e política da instituição.

Princípios Gerais

• Maioria dos estados: Permitem que LPNs removam suturas/grampos simples e superficiais (ex.: fechamento de pele) com:
  • Treinamento didático + clínico específico documentado.
  • Supervisão direta ou indireta de RN/médico (conforme definição estadual).
  • Autorização da política institucional.
• Proibido/Restrito: Fechamentos complexos (camadas, retenção, drenos cirúrgicos), feridas infectadas/deiscentes, áreas com vascularização comprometida, paciente com distúrbios de coagulação.
• Estados com proibição explícita: Verifique via site do Conselho Estadual de Enfermagem (BON).

Competências Necessárias

• Avaliação de ferida (estágio de cura, sinais de infecção, deiscência).
• Técnica: estéril vs. limpo, removedor de grampos vs. tesoura de sutura, alívio de tensão.
• Manejo de complicações: sangramento, separação da ferida, sutura retida, angústia do paciente.
• Documentação: status da ferida, contagem, tolerância do paciente, notificação do provedor se anormal.

Melhor Prática

1. Confirme a decisão do BON estadual (pesquise "remoção de suturas por LPN [Estado]").
2. Complete a validação de competência institucional.
3. Nunca aja fora do escopo—risco de responsabilidade e licença.
4. Em caso de dúvida, defira ao RN.

Escopo além do limite é uma questão de segurança do paciente e legal—conheça seus limites.