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Complicações da Cirurgia de ATM (Articulação Temporomandibular)

DTM (disfunção temporomandibular) refratária → cirurgia (artroplastia, artroscopia, substituição articular). Riscos inerentes à complexidade anatômica.

Tipos Cirúrgicos

• Artroscopia: minimamente invasiva (2-3 portais), visualização direta, lavagem, lise de aderências, reposicionamento discal.
• Artrotomia / Artroplastia aberta: discoplastia, reposicionamento discal, meniscectomia, enxerto (derme, cartilagem, aloplástico).
• Substituição Total da ATM (TMJ TJR): prótese articulada (fossa + côndilo) — indicações restritas (falência articular, artrite avançada, anquilose).

Complicações Menores (Frequentes, Geralmente Transitórias)

• Dor pós-op, edema, equimose facial, trismo temporário.
• Infecção de sítio cirúrgico (raro com profilaxia).
• Parestesia temporária do nervo facial (ramo temporário/zigomático) ou auriculotemporal.

Riscos Graves (Raros)

• Lesão definitiva do nervo facial (paralisia) ou auditivo.
• Frature intra-op de côndilo/êmina articular.
• Rejeição/extrusão de material aloplástico.
• Anquilose fibrosa/óssea pós-cirúrgica (recidiva da limitação).
• Mudança oclusal permanente (mordida alterada).

Considerações Críticas

• Cirurgia de ATM = irreversível. Não há "desfazer".
• Taxa de sucesso varia: artroscopia 70-90% melhora sintomas; artroplastia aberta 60-80%; TJR 80-90% sobrevida prótese 10 anos.
• Esgotar tratamento conservador primeiro: fisioterapia especializada, placa miorrelaxante, medicamentos, toxina botulínica, artrocentese.
• Escolha cirurgião bucomaxilofacial com fellowship/training dedicado em ATM e alto volume cirúrgico.