casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia Odontológica

Remoção de Implante Dentário Infectado: Seleção de Especialista e Visão Geral do Procedimento

Um implante dentário infectado (peri-implantite com supuração, perda óssea progressiva ou sintomas sistêmicos) requer remoção cirúrgica por um especialista com treinamento avançado em cirurgia de implantes e manejo ósseo.

Especialistas Apropriados

Especialista	Treinamento	Indicado Para
Cirurgião Buco Maxilo Facial (OMS)	Residência hospitalar de 4–6 anos (medicina, anestesia, cirurgia); certificado pelo ABOMS	Casos complexos: perda óssea extensa, proximidade com nervos/seno, comorbidades médicas, necessidade de sedação IV/GA, enxerto concomitante
Periodontista	Residência de 3 anos em periodontia/implantoodontia; certificado pelo ABP	Manejo de peri-implantite, explantação com enxerto ósseo simultâneo/regenerativo, reconstrução de tecido mole
Protésico (com treinamento cirúrgico)	Residência de 3 anos; alguns buscam bolsas cirúrgicas	Explantação direcionada pela restauração; planejamento de provisório imediato

Papel do Dentista Geral

• Pode remover implantes móveis, não integrados, em casos simples.
• Deve encaminhar se: perda óssea >3 roscas, infecção, proximidade nervosa, risco de comunicação com o seio, complexidade médica, ou necessidade de sedação além do mínimo.

Visão Geral do Procedimento

1. Diagnóstico: CBCT (padrão de perda óssea, relação seno/nervo), profundidades de sondagem, sangramento/supuração, mobilidade.
2. Pré-operatório: Antibióticos (amoxicilina-clavulanato ou clindamicina), enxaguatório de clorexidina, otimização médica.
3. Anestesia: Local ± sedação IV/GA (OMS).
4. Explantação:
   • Broca trepano / driver de torque reverso / dispositivo piezoelétrico / kit de remoção de implante (ex. Neobiotech, BioHorizons).
   • Objetivo: minimizar perda óssea; preservar placas bucal/lingual.
5. Desbridamento: Curetagem de tecido de granulação; irrigação salina/antisséptica.
6. Decisão de Enxerto:
   • Imediato: Se as paredes estiverem intactas, estabilidade primária alcançável para novo implante.
   • Diferido (estágios): Partículas de alogênese/xenogênese + membrana → 4–6 meses de cura → novo implante.
   • Sem enxerto: Se preservação da crista não for necessária (ex. dente terminal, mudança de plano protético).
7. Fechamento: Primário sem tensão; prevenção de exposição de membrana.
8. Pós-operatório: Antibióticos 5–7d, clorexidina, dieta mole, sem pressão de prótese no local.

Fatores de Sucesso para Reimplantação

• Eliminação da fonte de infecção (biofilme, cimento residual, excesso de cimento).
• Volume ósseo adequado (vertical/horizontal) — guiado por CBCT.
• Estabilidade primária ≥35 Ncm para colocação imediata.
• Tecido queratinizado ≥2 mm; enxerto de tecido mole se deficiente.
• Oclusão controlada (sem contatos prematuros).
• Saúde sistêmica: HbA1c <7%, não fumante, pausa de bisfosfonato se aplicável.

Considerações de Custo

• Explantação: $500–$1.500 (simples) a $2.000–$4.000+ (complexo, com enxerto, sedação).
• Novo implante + coroa: adicional $3.000–$6.000+.
• Seguro: Médico pode cobrir se patologia (osteomielite); odontológico raramente cobre falha de implante.

Escolha um cirurgião com alto volume de explantações, planejamento por CBCT e um protocolo regenerativo claro. Pergunte: "Quantas remoções de implante você faz por ano? Qual é sua taxa de sucesso de reimplante?"