Cimento Ósseo PMMA em Vertebroplastia e Cifoplastia: Composição, Técnica e Riscos

Polimetilmetacrilato (PMMA) ósseo é o material padrão para aumento percutâneo de vértebras na coluna torácica (e lombar).

Composição e Propriedades

• Pó: Polímero PMMA + radiopacificador (dióxido de zircônio, sulfato de bário).
• Líquido: Monômero de metil metacrilato (MMA) + acelerador (N,N-dimetil-p-toluidina).
• Mistura: Fase de massa → fase de injeção (viscosidade ~200-500 Pa·s) → endurecimento (exotérmico, pico ~70-90°C).
• Carregado com antibiótico: Gentamicina, tobramicina, vancomicina adicionados ao pó para profilaxia/tratamento de infecção.

Procedimentos

• Vertebroplastia: Cimento injetado diretamente no corpo vertebral fraturado sob fluoroscopia/CT. Estabiliza a fratura, alivia a dor.
• Cifoplastia: Balão tampão inserido e inflado primeiro para restaurar altura/reduzir cifose → cavidade criada → cimento injetado sob pressão menor. Reduz risco de extravasamento de cimento.

Indicações

• Fraturas de compressão vertebral osteoporóticas dolorosas (VCFs) refratárias a 4-6 semanas de cuidados conservadores.
• Fraturas patológicas (mieloma, metástase) — frequentemente combinado com radiação.
• Hemangioma vertebral com dor/compromisso neurológico.

Riscos

• Extravasamento de cimento (venoso → embolia pulmonar de cimento; neural → radiculopatia/compressão medular).
• Fratura em nível adjacente (biomecânica alterada).
• Infecção, reação alérgica, eventos cardíacos (monômero MMA hipotensão).

Novas alternativas: cimentos de fosfato de cálcio (resorvíveis, osteocondutivos), cimentos compostos — em investigação.