Cólicas Persistentes e Sensibilidade Mamária Sem Menstruação: Causas e Plano de Ação

Diagnóstico Diferencial

Categoria	Causas Possíveis
Gravidez	Gravidez precoce (cólica de implantação, alterações mamárias hormonais); teste mesmo se o período não estiver devido.
Hormonal	Ovulação (mittelschmerz), defeito da fase lútea, perimenopausa, disfunção tiroideana, prolactinoma.
Induzido por Medicação	Contraceptivo hormonal (OCD, DIU, implante), antidepressivos (ISRS), antipsicóticos, drogas de fertilidade.
Ginecológico	SOP, endometriose, cistos ovarianos, miomas, doença inflamatória pélvica.
Estilo de Vida/Estresse	Alto estresse → disrupção do eixo HPA; exercício excessivo; mudança rápida de peso; sono ruim.
Gastrointestinal	SII, constipação, gases – podem imitar cólica pélvica.

Teste de Gravidez: Primeira urina da manhã; repita em 48h se negativo mas sintomas persistirem.
Rastreamento de Sintomas: Registre datas, severidade (1–10), fatores associados (comida, estresse, exercício), sangramento/spotting.
Revisão de Medicações: Anote quaisquer prescrições, suplementos ou contraceptivos novos/alterados.
Auditoria de Estilo de Vida: Sono, estresse, dieta, intensidade do exercício – ajuste se extremos.
Agende Avaliação Clínica: Se sintomas >2 semanas, piorando, ou acompanhados de:
- Sangramento anormal
- Febre, vômito
- Perda de peso involuntária
- Massa palpável
Workup Esperado: Hemograma, TSH, prolactina, β-hCG, ultrassom pélvico, possivelmente FSH/LH/estradiol.

A maioria das causas é benigna e tratável, mas sintomas persistentes merecem investigação.