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Técnicas de Mamoplastia Redutora Bilateral: Guia Completo

Indicações Cirúrgicas (Critérios ASPS/SBCP)

A redução mamária bilateral está entre as 5 cirurgias plásticas mais realizadas. Indicação baseada em sintomas físicos de macromastia:

• Dores cervicais, dorsais, ombros
• Sulcos de alça de sutiã nos ombros
• Intertrigo recorrente submamário
• Cefaleia tensional, dor irradiada para braços
• Estrias cutâneas nas mamas
• Infecções císticas recorrentes

Homens com ginecomastia ou assimetria também se beneficiam.

Técnicas Cirúrgicas

1. Método do Pedículo (Mais Comum)

• Preserva vascularização e inervação do complexo areolopapilar (CAP) — mantém sensibilidade e potencial de amamentação.
• CAP elevado para nova posição.
• Opções de incisão: periareolar, vertical, em T (âncora) — definem cicatriz.
• Tecido excedente removido, mama remodelada e suturada ao redor do CAP.

2. Enxerto Livre de Mamilo-Areola

• Indicado: mamas muito grandes (taça E+), comorbidades severas, idade avançada.
• Mais rápido, tecnicamente mais simples.
• Consequências definitivas: Perda de sensibilidade erógena/térmica do mamilo e impossibilidade de amamentar.
• CAP removido, tecido excedente ressecado, mama remodelada, CAP enxertado em nova posição.

3. Lipoaspiração Mamária

• Menos invasiva, incisões mínimas (axila, aréola, sulco).
• Limitação: Remove apenas gordura, não tecido glandular. Não corrige ptose.
• Candidatas ideais: boa elasticidade cutânea, ptose mínima, componente gorduroso predominante.

Considerações Práticas

• Cobertura por convênio: Muitos cobrem se critérios clínicos atendidos (laudos, fotos, exames). Verifique seu contrato.
• Variação de peso pós-op: Ganho/perda significativa altera resultado.
• Amamentação: Sem garantias, mesmo com técnica de pedículo.

Recuperação

• Variável individual. Dor controlada com medicação.
• Sutiã cirúrgico contínuo por 4-6 semanas. Evitar sutiã com aro.
• Repouso relativo: 2-4 semanas sem dirigir, levantar peso, esforço físico.
• Retorno ao trabalho: 2-4 semanas (conforme atividade).
• Cicatrização completa: até 12 meses.

A escolha da técnica depende de anatomia, desejos da paciente, experiência do cirurgião e discussão franca sobre trade-offs (cicatrizes vs. sensibilidade/amamentação).