Diagnóstico de Entrapment do Nervo Calcâneo Medial: Testes Clínicos e Imagem

O entrapment do nervo calcâneo medial (geralmente parte da síndrome do túnel tarso) causa dor no calcanhar e arco medial. O diagnóstico combina testes de provocação clínica e estudos eletrodiagnóstico/imagem.

Testes de Provocação Clínica

• Sinal de Tinel no tornozelo medial: Tocar posteriormente ao maléolo medial reproduz formigamento/parestesia na distribuição do nervo (calcanhar medial).
• Teste de Hoffmann (dorsiflexão do hálux): Dorsiflexão passiva do hálux alonga o nervo, reproduzindo dor no calcanhar medial.
• Teste de Phalen (inversão/eversão do tornozelo): Posições sustentadas podem exacerbar sintomas.

Estudos Eletrodiagnósticos

• Estudos de condução nervosa (NCS): Medem latência sensorial/motora e amplitude; latência prolongada ou amplitude reduzida sugere compressão.
• Eletrromiografia (EMG): Detecta denervação no abdutor do hálux (nervado pelo nervo calcâneo medial) ou outros músculos do nervo plantar medial.

Imagem

• RM: Visualiza lesões ocupantes de espaço (cisto de gânglio, varizes, tenossinovite), aumento do nervo ou edema.
• Ultrassom: Avaliação dinâmica da mobilidade do nervo, área de corte transversal e estruturas compressivas.

O diagnóstico é clínico, apoiado por achados objetivos. Abordagem multimodal aumenta a precisão e orienta o tratamento (conservador vs. liberação cirúrgica).