Após Hemisferectomia: O Que Preenche a Cavidade Crâniana?

Preenchimento do Espaço Pós-Hemisferectomia

Após remoção de um hemisfério cerebral (para epilepsia intratável), o espaço craniano vazio é preenchido por:

1. Líquido Cefalorraquidiano (LCR): Expande para ocupar a maior parte do volume; ventrículos aumentam (hidrocefalia ex vacuo).
2. Expansão de Tecido Mole: Hemisfério restante se desloca medialmente; meninges (aracnóide, pia) e cicatriz glial preenchem lacunas.
3. Neuroplasticidade Limitada: Córtex restante assume algumas funções (especialmente em crianças pequenas).
4. Remodelação do Crânio: Ao longo dos anos, a tabela interna pode reabsorver, a externa pode afinar; assimetria craniana reduz.

Resultados

• Liberdade de convulsões: 70–85%.
• Hemiparesia: Permanente, mas frequentemente melhora com reabilitação.
• Cognitivo: Depende da idade na cirurgia (mais jovem = melhor plasticidade).
• Dreno pode ser necessário se hidrocefalia comunicativa se desenvolver.