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Procedimento de Flebotomia: Guia Passo a Passo para Coleta Segura de Sangue

Flebotomia: Coleta de Sangue Venoso — Protocolo Padrão

Flebotomia é a punção percutânea de uma veia para coleta de sangue para testes diagnósticos, doação ou remoção terapêutica. Realizada por flebotomistas, enfermeiros ou equipe clínica treinada.

Equipamento

• Sistema de tubo evacuado (suporte, agulhas 21–23G, tubos conforme pedido de exame)
• Tornequete (sem látex)
• Antisséptico: álcool isopropílico 70% + clorexidina 2% (ou conforme a instituição)
• Gaze, bandagem adesiva, recipiente de perfurocortantes
• EPI: luvas, proteção facial se houver risco de respingo
• Etiquetas do paciente, requisição

Procedimento Passo a Passo

1. Identificar o Paciente: Dois identificadores (nome, data de nascimento, prontuário). Verificar pedidos de exame, status de jejum.
2. Posicionar e Preparar: Sentado ou decúbito dorsal; braço estendido, apoiado, palma para cima.
3. Selecionar Veia: Veia mediana cubital (primeira opção), cefálica, basílica. Palpar por resiliência, tamanho, direção.
4. Aplicar Tornequete: 7–10 cm acima do local; o suficiente para ocluir retorno venoso, não arterial. Máximo 1 minuto.
5. Limpar o Local: Movimentos circulares concêntricos para fora (diâmetro de 5 cm); permitir 30 sec para secar. Não repalpar após a limpeza.
6. Fixar a Veia: Polegar abaixo do local, esticando a pele.
7. Inserir a Agulha: Bisel para cima, ângulo de 15–30°; avançar suavemente para o lúmen. Flashback confirma a entrada.
8. Encher os Tubos na Ordem Correta: (Hemocultura → citrato → soro → heparina → EDTA → inibidor glicolítico). Inverter cada um suavemente 5–8×.
9. Liberar o Tornequete antes do último tubo encher.
10. Remover a Agulha: Ativar dispositivo de segurança; aplicar pressão imediata com gaze.
11. Proteger o Local: Bandagem após cessar o sangramento (1–2 min).
12. Etiquetar os Tubos ao Leito: ID do paciente, data, hora, iniciais do coletor.
13. Descartar Perfurocortantes; Transportar Amostras Prontamente.

Cuidados Pós-Procedimento

• Observar por hematoma, lesão nervosa, sangramento prolongado.
• Orientar o paciente: manter bandagem 15–30 min; evitar levantamento de peso por 1h; hidratar.

Complicações Comuns e Mitigação

Complicação	Prevenção / Manejo
Hematoma	Liberar tornequete antes da remoção da agulha; pressão firme; evitar sondagem
Síncope Vasovagal	Posição decúbito dorsal; reconhecer prodrome (palidez, náusea); compressa fria
Lesão Nervosa	Conhecimento anatômico; evitar veia basílica medial à artéria braquial
Hemólise	Bitola de agulha correta; evitar força excessiva; enchimento/ordem adequada dos tubos

Uma flebotomia competente e compassiva minimiza a ansiedade do paciente e garante a integridade da amostra.