casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Pública e Segurança | Segurança no Trabalho

Alternativas à Obrigatoriedade de Proporção Enfermeiro-Paciente

Alternativas à Obrigatoriedade de Proporção Enfermeiro-Paciente

A preocupação pública com a segurança do cuidado ao paciente tem sido o principal catalisador de propostas para legislar proporções obrigatórias de enfermeiro-paciente. Em 23 de outubro de 2002, o Journal of the American Medical Association publicou um estudo revelando que cada paciente adicional atribuído por enfermeiro relacionava-se a um aumento de sete por cento na probabilidade de mortalidade do paciente. No entanto, a pesquisa sobre esse paradigma de pessoal até agora falhou em quantificar uma proporção ideal universalmente aplicável. Provedores de saúde podem explorar medidas alternativas para abordar a segurança do paciente no que se refere ao dimensionamento de enfermeiros.

Autorregulação

Uma alternativa à instituição de proporções obrigatórias de pessoal enfermeiro-paciente é que cada instituição de saúde decida o dimensionamento de enfermeiros de acordo com sua própria política. Usar este método oferece aos provedores de saúde a maior latitude e menos restrições para tomada de decisões. No entanto, a ausência de responsabilidade perante um padrão baseado em evidências para dimensionamento expõe tanto enfermeiros quanto pacientes a maior risco. Esta abordagem também pode apresentar conflitos de interesse. Por exemplo, manipular proporções enfermeiro-paciente pode resultar em economia de custos para os provedores, mesmo que isso prejudique a segurança dos enfermeiros e dos pacientes.

Planos de Dimensionamento de Enfermagem

Muitos fatores influenciam o dimensionamento de enfermagem, incluindo experiência e educação do enfermeiro, disponibilidade de equipe de apoio e as necessidades complexas e dinâmicas de cada paciente. Usando a abordagem de Plano de Dimensionamento, tomadores de decisão de enfermagem experientes combinam critérios de enfermeiros da equipe com critérios de pacientes a cada turno, em cada unidade. Segundo a "American Nurses Association", esta abordagem garante que os provedores implementem planos de dimensionamento seguros e específicos da unidade com contribuição dos enfermeiros. Este método alternativo incluiria relatórios públicos de dados de dimensionamento, penalidades financeiras por não conformidade e proteção para denunciantes — funcionários que reportam práticas de dimensionamento inseguras.

Faturamento por Intensidade de Enfermagem

No modelo de Faturamento por Intensidade de Enfermagem descrito por John Welton, PhD, RN, o cuidado de enfermagem é "desagregado", ou separado das taxas inclusivas de quarto e refeição. Um artigo de 2007 publicado no "The Online Journal of Issues in Nursing" aborda problemas relacionados a proporções obrigatórias e descreve como, em contraste, os pacientes podem ser faturados pelas horas reais de cuidado de enfermagem que recebem. Segundo Welton, esta alternativa às proporções obrigatórias enfermeiro-paciente cria uma fonte de receita a partir do cuidado de enfermagem e fornece incentivo para instituições de saúde melhorarem o dimensionamento de enfermeiros.

Divulgação Pública

A divulgação pública de dimensionamento de enfermeiros e equipe de apoio é outra alternativa às proporções obrigatórias enfermeiro-paciente. O Estado de Nova Jersey atualmente exige a exibição de números de equipe e proporções para cada turno. Em teoria, a divulgação pública desses dados pressiona as instituições de saúde a aderirem a práticas de dimensionamento seguras.