Por Que Fumar Após a Cirurgia É Perigoso: Riscos à Cicatrização e Complicações

Fumar — cigarros, charutos, vapes ou cannabis — após qualquer procedimento cirúrgico é fortemente contraindicado. Os mecanismos fisiológicos são bem documentados:

1. Cicatrização de feridas prejudicada – Nicotina causa vasoconstrição; monóxido de carbono desloca oxigênio. Resultado: hipoxia tecidual, síntese de colágeno atrasada, taxas mais altas de deiscência e infecção.
2. Comprometimento respiratório – Irritação das vias aéreas desencadeia tosse, estressando incisões (especialmente torácicas/abdominais) e aumentando a dor.
3. Interferência farmacocinética – Fumaça do tabaco induz CYP1A2, alterando o metabolismo de inúmeros medicamentos perioperatórios (ex.: teofilina, clozapina, opioides).
4. Redução na entrega de oxigênio – Elevação de carboxihemoglobina diminui a capacidade de transporte de oxigênio, crítica para reparo tecidual.
5. Percepção de dor alterada – Nicotina modula receptores nicotínicos, potencialmente reduzindo a eficácia dos opioides e aumentando as pontuações relatadas de dor.
6. Supressão imunológica – Função de neutrófilos prejudicada e sinalização de citocinas atrasam a eliminação de infecções.

Diretriz: Abstenha-se de todos os produtos de nicotina/tabaco por um mínimo de 4–6 semanas pré e pós-operatórias (mais tempo para fusão/reconstrução). Discuta suporte para cessação (vareniclina, bupropiona, TNR, aconselhamento) com sua equipe cirúrgica antes da data do seu procedimento.