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Forma Mais Bem-Sucedida de Parar de Fumar

Embora existam muitos medicamentos no mercado para ajudar a parar, todos funcionam de forma diferente. Medicamentos de reposição de nicotina têm menos e menos graves efeitos colaterais que os mais novos, em comprimidos. Produtos de reposição vêm em muitas formas, alguns de absorção muito lenta. Baseado no número de efeitos colaterais e capacidade de fornecer nicotina rapidamente à corrente sanguínea, spray nasal de nicotina combinado com aconselhamento de cessação parece ser o caminho mais eficaz.

Fundamentos

A Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), do Departamento de Saúde dos EUA, relatou em maio de 2008 que sete medicamentos aprovados pelo FDA "aumentam dramaticamente o sucesso de parar": bupropiona SR, chiclete de nicotina, inalador, pastilha, spray nasal, adesivo e vareniclina. Baseado em mais de 8.000 artigos de pesquisa, aconselhamento — sozinho ou com medicação — também eleva taxas de sucesso. Linhas de ajuda (quitlines) são particularmente eficazes e atendem muitas pessoas. Número nacional: (800) QUIT-NOW.

Medicamentos

A Mayo Clinic relata que vareniclina (Chantix) baseou vários estudos. Em todos, superou placebo. Um estudo achou vareniclina mais eficaz que bupropiona (Zyban) nas primeiras 12 semanas; outro, melhor por até um ano. Outro pesquisador relatou superioridade sobre adesivo de nicotina. Mas só 23% dos participantes do maior estudo não fumavam após um ano. Nenhum estudo comparou vareniclina com outras formas de reposição (pastilhas, sprays, chicletes). Em 1º/07/2009, FDA emitiu novos alertas para vareniclina e bupropiona: ligados a mudanças comportamentais "como hostilidade, agitação, humor deprimido, pensamentos ou ações suicidas".

Segundo a American Lung Association, TRN é eficaz. Adesivos liberam dose constante, não o "golpe" rápido do cigarro. Chicletes e pastilhas liberação um pouco mais rápida, mas levam até 30 min para chegar ao sangue. Sprays nasais dão "golpe" mais rápido (nicotina entra pelas membranas nasais). Inaladores precisam ser usados 20 min continuamente; nicotina entra pela boca, não pulmão, demorando mais que cigarro.

Prós e Contras

Todos têm efeitos colaterais. Chantix e Zyban: efeitos psicológicos sérios, podem tornar direção insegura. Adesivo: não pode ser removido à vontade; deve ser usado o dia todo. Pode causar irritação cutânea, náusea, tontura, insônia, taquicardia. Chiclete: reduz vontade, mas não se masca como chiclete comum; deve "estacionar" na boca para liberar nicotina devagar, senão causa desconforto gástrico e vontade de nicotina. Pastilhas: liberação lenta, não podem ser mordidas/mastigadas (azia, indigestão), irritam garganta, deixam dentes/gengivas doloridos. Inaladores: lentos, 80 tragadas em 20 min, irritam nariz/garganta. Sprays nasais: ação rápida, principais efeitos colaterais são irritação nasal e de garganta.

Conclusão

Chantix e Zyban: efeitos psicológicos sérios, risco ao dirigir. Adesivos: eficazes, mas efeitos colaterais e uso contínuo. Chicletes/pastilhas: lentos, dor estomacal se mal usados. Inaladores: muito lentos, irritação nasal. Sprays nasais: mais rápidos, menos efeitos colaterais. Combinados com aconselhamento, parecem a rota mais promissora para parar com sucesso.