O HIV é transmitido por sangue, sêmen, fluido vaginal, leite materno, saliva e, raramente, lágrimas. Esses fluidos devem entrar em contato com o sangue de uma pessoa não infectada, segundo o CDC.
O HIV só se replica dentro de um hospedeiro vivo. Fora do corpo, não se espalha nem mantém infectividade por mais que alguns minutos. É sensível a variações de temperatura e oxigênio.
Além da temperatura, a sobrevivência depende da carga viral no fluido expelido. Em laboratório, o HIV foi mantido vivo até 15 dias após secagem do fluido, mas em condições controladas de temperatura e umidade impossíveis de reproduzir naturalmente.
Serinhas são um "ambiente" onde o HIV pode sobreviver por vários dias, pois o sangue fica preso na agulha sem secar. Por isso, seringas usadas devem ser descartadas e nunca reutilizadas, especialmente por outra pessoa.
Estudos do CDC mostram que, quando secas, as concentrações de HIV caem 90 a 99% em poucas horas. As concentrações em laboratório são muito maiores que no ambiente real, tornando a transmissão ambiental teórica praticamente zero.
Nenhuma pessoa foi infectada por contato com superfícies ambientais, segundo o CDC. O vírus é frágil: fora do corpo, é facilmente eliminado por água quente, sabão, alvejante e álcool.