casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Pública e Segurança | Saúde Pública

Como Administrar a Vacina contra Varíola

Contexto e Importância

A varíola foi erradicada em 1980 (OMS). A vacinação de rotina cessou nos anos 1970-80. Hoje, a vacina (vírus vaccínia vivo atenuado) é restrita a: militares, pesquisadores de ortopoxvírus, equipes de resposta a bioterrorismo e contatos de casos confirmados. A administração segue protocolo rigoroso do CDC (ACAM2000® / JYNNEOS™).

Materiais Necessários

• Agulha bifurcada estéril (fornecida com a vacina)
• Frasco-ampola de vacina vaccínia (ACAM2000®) ou JYNNEOS™ (duas doses, 4 semanas de intervalo, via subcutânea — não usa agulha bifurcada)
• Gaze estéril 2×2 polegadas
• Fita adesiva hipoalergênica
• Recipiente para perfurocortantes (sharps container)
• Luvas, avental, proteção ocular (EPI do vacinador)

Técnica de Escarificação (Múltipla Puncionamento) — ACAM2000®

1. Local: Região deltoideana lateral do braço não dominante (preferencialmente). Exponha completamente o ombro.
2. Antissepsia: NÃO USE ÁLCOOL — inativa o vírus vaccínia vivo. Limpe apenas com gaze estéril seca ou soro fisiológico 0,9% (seque bem).
3. Carregue a agulha: Mergulhe a ponta bifurcada uma vez no frasco. Uma gota microscópica adere entre as duas pontas (≈ 2,5 μL). Não reaproveite.
4. Posicione: Segure a agulha perpendicular à pele (90°).
5. Puncione: Realize 15 puncões rápidas (ACAM2000®) em área de ~5 mm de diâmetro (ou conforme bula: 3 puncões para primovacinação, 15 para revacinação). Deve aparecer traço de sangue (sinal de profundidade adequada — derme papilar).
6. Cuidado pós-puncionamento: Seque levemente com gaze estéril seca. Não esfregue. Descarte agulha, frasco vazio e gazes em container de perfurocortantes.
7. Curativo: Cubra com gaze estéril solta (não oclusiva) fixada com fita hipoalergênica. Permite ventilação e exsudação. Troque a cada 1-2 dias ou se sujo/úmido.

Cuidados Pós-Vacinação (Críticos)

• Autoinoculação: O sítio de vacinação contém vírus vivo replicante até a crosta cair (14-21 dias). Lave as mãos imediatamente após tocar no local ou curativo. Evite tocar olhos, genitais, mucosas, feridas.
• Contato próximo: Cubra o local com gaze + manga comprida ao dormir ou perto de crianças, imunossuprimidos, gestantes, eczema atópico. Não compartilhe toalhas/roupas.
• Banho: Permitido. Não esfregue o local. Seque com toalha separada.
• Exercício: Evite suor excessivo no local nos primeiros dias.

Reações Esperadas vs. Complicações

Normal (take bem-sucedido): Pápula (dia 3-5) → vesícula → pústula (dia 7-10) → crosta (dia 14-21) → cicatriz. Linfoadenopatia axilar, febre baixa, mal-estar leve.

Complicações (raras, notificar imediatamente):

• Eczema vaccinatum (em atopicos)
• Vaccinia generalizada (imunossuprimidos)
• Encefalite post-vaccínica
• Miopericardite (ACAM2000®: ~5,7/1000 primovacinação)
• Infecção bacteriana secundária do sítio

JYNNEOS™ (MVA-BN) — Alternativa Não Replicante

Duas doses subcutâneas (0,5 mL), 4 semanas de intervalo. Não usa agulha bifurcada. Não forma pústula/crosta. Indicada para imunossuprimidos, atopicos, gestantes (categoria C), cardíacos. Não há risco de autoinoculação ou transmissão. Não requer curativo especial.

Registro e Notificação

Registre no sistema de imunização (SI-PNI no Brasil, IIS nos EUA). Forneça cartão de vacinação ao paciente. Oriente sobre sinais de alarme e retorno para avaliação do "take" (dia 7-10).