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Segurança da Suspensão de Sulfato de Bário

O que é Sulfato de Bário

O sulfato de bário (BaSO₄) é um sal inorgânico insolúvel em água (Ksp ≈ 1,1×10⁻¹⁰), quimicamente inerte no trato gastrointestinal. Apresenta-se como pó cristalino branco, radiopaco (absorve raios-X), utilizado como meio de contraste em radiologia digestiva.

Indicação e Administração

Exames: Esofagograma, trânsito gastrointestinal, enema opaco (duplo contraste), tomografia com contraste oral.

Vias:

• Oral (barium meal/swallow): Suspensão aquosa 40-60% p/v, 150-300 mL, ingerida em jejum.
• Retal (enema): Suspensão mais diluída (10-25%), volume variável (500-1500 mL), instilada por sonda retal com insuflação de ar (duplo contraste).

O contraste preenche a luz intestinal, delineando mucosa e permitindo visualizar úlceras, tumores, estenoses, divertículos, fístulas, má-formações e motilidade.

Preparo do Paciente

• Jejum de 6-8h (sólidos) e 2-4h (líquidos claros) antes do exame oral.
• Dieta pobre em resíduos 1-2 dias antes (enema).
• Laxantes/lavagem intestinal na véspera (enema opaco) — conforme protocolo do serviço.
• Hidratação abundante pós-exame para evitar constipação/impactação.

Segurança e Toxicidade

Baixa toxicidade sistêmica: A insolubilidade impede absorção significativa (< 0,1%). Não metabolizado. Excretado intacto nas fezes (24-72h).

Efeitos adversos comuns (leves, transitórios):

• Constipação / impactação fecal (risco maior em idosos, imobilizados, uso de opioides)
• Cólicas abdominais, distensão, náusea
• Sabor desagradável (gizoso)

Reações raras (procurar atendimento imediato):

• Perfuração intestinal (risco em diverticulite aguda, obstrução, pós-cirurgia recente)
• Aspiração bronquial (pneumonite química) — especialmente em disfágicos, nível de consciência rebaixado
• Reação alérgica/anafilactoide (urticária, angioedema, broncoespasmo, hipotensão) — muito rara
• Obstrução intestinal por impactação de bário (íleus por bário)

Contraindicações e Precauções

• Perfuração ou suspeita de perfuração GI (uso de contraste hidrossolúvel — gastrografina — é preferido)
• Obstrução intestinal completa
• Fístula traqueoesofágica ou broncoesofágica
• Disfagia grave sem proteção de via aérea
• Gravidez (radiação ionizante) — apenas se benefício > risco
• Insuficiência renal: seguro (não nefrotóxico), diferentemente do contraste iodado IV

Reatividade e Armazenamento (Laboratório/Indústria)

• Não combustível. Aquecimento extremo (> 1400°C) pode gerar SO₂/SO₃ tóxicos.
• Incompatível com: alumínio (risco de explosão com calor), fósforo, potássio, agentes redutores fortes.
• Armazenar em local seco, ventilado, recipiente fechado, longe de incompatíveis.