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Trabalho Hospitalar Após Síncope: Quais Exames Esperar

Síncope (desmaio) na internação dispara uma avaliação diagnóstica sistemática para identificar causas cardíacas, neurológicas, metabólicas ou relacionadas a medicamentos.

1. Estudos Laboratoriais

• Hemograma (anemia, infecção)
• Painel Metabásico Básico/Compreensivo (eletrólitos, renal, glicose)
• Biomarcadores cardíacos (troponina – descartar IM)
• Função tireoidiana (TSH, T4 livre)
• Estudos de coagulação (se anticoagulado ou trauma)
• Toxicologia (incluindo álcool)
• Teste de gravidez (mulheres em idade fértil)

2. Avaliação Cardíaca

• ECG de 12 derivações (arritmia, isquemia, WPW, Brugada, Long QT)
• Monitoramento contínuo por telemetria
• Ecocardiograma (avaliação estrutural/funcional)
• Doppler de carótida (hipersensibilidade do seio carotídeo)

3. Avaliação Neurológica

• Exame neurológico detalhado
• EEG (se suspeita de convulsão)
• TC/RM de cérebro (se déficits focais, trauma ou características atípicas)
• Teste de inclinação (síncope neurale mediada)

4. Monitoramento Ambulatorial

• Holter (24–48 hr)
• Gravador de eventos (14–30 dias)
• Loop recorder implantável (longo prazo)

5. Testes Provocativos

• Teste de esforço (síncope por esforço)
• Estudo eletrofisiológico (se alta probabilidade pré-teste)

Abordagem Estratificada

A intensidade dos testes segue estratificação de risco (ex.: San Francisco Syncope Rule, OESIL, EGSYS scores). Pacientes de baixo risco podem precisar de trabalho mínimo; de alto risco recebem avaliação abrangente.