Primeiros Socorros para Ferimento Penetrante no Tórax com Possível Lesão Cardíaca

Manejo de Emergência de Suspeita de Penetração Cardíaca

Um ferimento por arma de fogo ou faca no tórax perto do coração é um trauma crítico no tempo. Objetivo: prevenir exsanguinação, manter perfusão, transporte rápido.

Passos Imediatos

1. Segurança da cena – assegure que não há ameaça contínua.
2. Chame o 911 / ative o sistema de trauma – “Ferimento penetrante no tórax, possível lesão cardíaca.”
3. Controle hemorragia externa – pressão direta em feridas periféricas. Não aplique pressão direta sobre a ferida cardíaca (pode piorar tamponada ou laceração).
4. Vedação oclusiva – se pneumotórax aberto (ferida no tórax que sugere), aplique vedação oclusiva de três lados (selo torácico comercial ou improvisado).
5. Via aérea e respiração – empuxão da mandíbula se inconsciente; O₂ de alto fluxo; prepare para intubação/descompressão por agulha se fisiologia de tensão.
6. Minimizar movimento – supino, precauções raquidianas se o mecanismo sugerir.
7. Acesso IV/IO – duas linhas de grande calibre; cristaloide quente/sangue conforme protocolo. Hipotensão permissiva (PA sistólica 80–90) se não houver traumatismo craniano – evite sobre-resuscitação antes do controle cirúrgico.
8. Monitorização – ECG contínuo, SpO₂, EtCO₂, sinais vitais seriados.
9. Transporte rápido – para centro de trauma Nível I/II com capacidade de cirurgia cardíaca. Tempo na cena <10 min.

O Que Não Fazer

• Não sondar a ferida.
• Não dar líquidos por via oral.
• Não tentar pericardiocentese no campo (raramente indicado, alto risco).
• Não atrasar o transporte para procedimentos.

Curva Hospitalar

• Exame FAST → líquido pericárdico?
• Toracotomia de emergência (EDT) se perda de sinais vitais <10–15 min (penetrante) com sinais de vida.
• OR: esternotomia mediana ou toracotomia; reparo do miocárdio, controle de hemorragia.

A sobrevivência depende do tempo pré-hospitalar e do controle cirúrgico definitivo.