Eritema: Identificação, Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar Atendimento

Entendendo a Vermelhidão Cutânea

Eritema (do grego erythros, "vermelho") é vermelhidão cutânea visível causada por aumento do fluxo sanguíneo (hiperemia) em capilares superficiais. É um sinal, não um diagnóstico—uma pista para patologia subjacente.

Como Identificar Eritema

Principas Categorias Etiológicas

1. Inflamatório/Dermatológico: Eczema, psoríase, dermatite seborreica, líquen plano, lúpus (ACLE/SCLE), dermatomiosite.
2. Infeccioso: Celulite, erisipela, impetigo, exantemas virais (sarampo, rubéola, parvovírus, COVID), fungos (tinea), ISTs (sífilis, herpes).
3. Alergico/Hipersensibilidade: Urticária, dermatite de contato (hera venenosa, níquel, cosméticos), erupções por droga (morbiliforme, SJS/TEN, DRESS).
4. Físico/Ambiental: Queimadura solar (UVB), queimaduras, congelamento, dermatite por radiação, lesão por pressão.
5. Vascular/Vasculítica: Vasculite leucocitoclástica, panartérite nodosa, doença de Kawasaki, livedo reticularis.
6. Sistêmico/Metabólico: Rubor de carcaçoide, menopausa, doença da tireoide, carcaçoide, mastocitose, rubor por niacina.
7. Malignidade: Eritroderma (síndrome de Sézary), paraneoplásico, infiltração metastática.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Eritema rapidamente espalhado + febre/toxicidade (sepse, fasceíte necrosante)
• Púrpura não-branqueante + febre (meningococcemia, vasculite)
• Eritroderma (>90% BSA)—falha termorregulatória, insuficiência cardíaca de alto débito
• Envolvimento mucosal (SJS/TEN, síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica)
• Dor desproporcional (infecção necrosante, síndrome compartimental)

Abordagem Diagnóstica

1. História: início, progressão, exposições, medicações, viagens, sintomas sistêmicos.
2. Exame: morfologia, distribuição, branqueamento, achados mucosa/pele/unhas.
3. Testes: hemograma, PCR/VDS, hemoculturas, biópsia de pele (punch), DIF, teste de epicutâneo, imagem conforme suspeita.

Princípios Gerais de Manejo

• Tratar causa subjacente (antimicrobianos, imunossupressores, retirada da droga ofendida).
• Sintomático: compressas frias, emolientes, corticosteroides tópicos (potência/site apropriados), antihistamínicos para prurido.
• Proteção solar, reparo da barreira.

Eritema persistente ou inexplicado requer encaminhamento para dermatologia. Diagnóstico precoce de condições graves (vasculite, linfoma, reação a droga) melhora resultados.