Teste de ALT (Alanina Aminotransferase): Avaliação da Função Hepática

ALT é uma enzima hepatocelular. A elevação sérica indica lesão de hepatócitos.

Faixa de Referência

• Adultos: ~7–56 U/L (varia por laboratório).
• Homens ligeiramente mais altos que mulheres.

Causas de ALT Elevada

• Hepatite: Viral (A, B, C, E), autoimune, induzida por drogas (DILI).
• Doença Hepática Associada ao Álcool: AST:ALT frequentemente >2:1.
• NAFLD/NASH: Causa mais comum de elevação leve em países desenvolvidos.
• Cirrose: ALT pode ser normal ou levemente elevada (queimada).
• Carcinoma Hepatocelular.
• Medicamentos/Toxinas: Estatinas, antibióticos, anticonvulsivantes, fitoterápicos, overdose de paracetamol.
• Extra-hepático: Doença celíaca, tireoide, lesão muscular (AST também ↑), hemólise.

Interpretação

• ALT > AST: Sugere viral, NAFLD, autoimune.
• AST > ALT: Sugere alcoólica, cirrótica, extra-hepática.
• Magnitude: >1000 U/L → hepatite aguda, isquemia, toxina; 300–1000 → hepatite crônica, DILI; <300 → NAFLD, crônica leve.

Investigação

• Repetir teste, AST, ALP, bilirrubina, albumina, INR, sorologias virais, estudos de ferro, imagem (US), FibroScan/biópsia se indicado.

Elevação leve isolada de ALT é comum; o contexto clínico determina o significado.